编者按
健康连着千家万户的幸福，关系国家和民族的未来。新时代新征程，省卫生健康委以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以习近平总书记关于健康中国建设的重要论述为统领，在省委、省政府正确指导下，坚持以人民健康为中心，深入实施健康优先发展战略，持续推动全省卫生健康事业高质量发展。日前，省卫生健康委与新闻媒体联合推出“新征程上看变化·讲述身边的健康故事”系列报道，通过讲述发生在百姓身边的健康故事，全面展示河北卫生健康事业取得的新成就、新风貌。敬请关注！
“快来，快来，进屋里坐。”2024年11月6日下午，正在院子里干活的清河县葛仙庄镇牛家屯村村民魏先生看到镇卫生院医生刘艳辉走进来，赶紧放下手里的活儿，热情地招呼进屋。
和刘艳辉一起来的还有镇卫生院护士刘平平、公共卫生专干郭晓甜，以及牛家屯村村医牛志明。他们是与魏先生签约的家庭医生服务团队，通过签约的方式与魏先生建立一种长期、稳定的服务关系，对魏先生的健康进行全过程管理。
这是刘艳辉团队2024年第4次为牛家屯村签约群众上门服务了。牛屯村有1935人，签约群众1662人，魏先生是其中一位。
魏先生今年70多岁了，前不久因病做了一个手术，目前家里也没人照顾，是刘艳辉团队服务照顾的重点对象。
清河县葛仙庄镇卫生院家庭医生刘艳辉团队上门为牛家屯村签约群众进行服务。
村里谁患有大病，谁有慢性病，每位签约群众的健康状况如何，对他们应该进行什么样的健康管理……负责牛家屯村的刘艳辉团队都了如指掌。根据县里有关要求，家庭医生服务团队为每位签约群众建有一份健康档案，并实行分类管理。一个家庭只需要签约一个家庭医生团队，但不同的家庭成员可以根据个人情况定制不同服务。
说话间，刘平平和郭晓甜分别给魏先生量了血压、测了血糖。“血压、血糖控制得挺好，其他病情也很稳定。”刘艳辉看了检查结果后，叮嘱魏先生一定要按时服药，加强营养，不要太劳累，如果身体有什么不舒服，要及时给他们打电话。
“你看，这是我们团队的详细信息。”在魏先生家的客厅里，刘平平指着墙上贴着的家庭医生签约团队海报说，上面有他们每个人的照片、姓名和联系电话，“我们24小时在线，有什么问题，群众可以随时打电话咨询。”
“魏先生给我打电话多一些，我能处理的，就不找乡镇卫生院医生了。如果我处理不了，会及时联系团队里其他医生。”村医牛志明补充说。
为了更好地服务群众，清河县卫生健康局根据国家和省有关要求，在全县推行家庭医生签约服务，由乡镇卫生院和村医共同为群众提供上门巡诊、健康体检、治疗、随访、护理、健康指导、转诊等服务，主要涉及基本医疗和基本公共卫生两大方面，包括当地常见病多发病诊疗和转诊，以及为当地城乡居民建立健康档案，对65岁及以上老年人提供定期的健康体检、进行健康管理，对高血压、糖尿病患者提供随访、治疗、管理等健康服务，规范管理0—6岁儿童、孕产妇及其他重点人群，开展健康教育等。
清河县葛仙庄镇卫生院通过智慧公卫医防融合慢病管理平台，将家庭医生签约服务与慢病管理、健康教育、医疗工作结合，对重点人群进行个性化服务、精细化管理。
“葛仙庄镇是从2017年开始推行家庭医生签约服务的。”镇卫生院院长许莹介绍，辖区内常住居民都可以签约，但重点签约对象是高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点人群，以及65岁及以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员等特殊人群。
为了做实做细基本公共卫生工作和家庭医生签约服务，葛仙庄镇卫生院共组建了12个团队，每个团队由医生、护士、公卫专干、村医组成，对全镇75个行政村分片负责。同时，镇卫生院还充分利用全县搭建的基本公共卫生服务信息系统、家庭医生签约信息系统、医防融合慢病防控系统，以家庭医生签约服务为载体，以慢病重点人群管理为突破口，推行了防、筛、诊、治、管“五位一体”的全流程慢病协同管理体系，将家庭医生签约服务与慢病管理、健康教育、医疗工作结合，对重点人群进行个性化服务、精细化管理。
“自从有了家庭医生，我们在家就有了医‘靠’，血糖、血压控制都不错，比以前更注意自己的健康了。”采访中，很多群众反映，平时身体哪里不舒服，他们都会及时联系家庭医生咨询，需要时医生会上门服务。
我省16万余名家庭医生活跃在城乡社区
一个约定或一个电话，群众在家就能享受到医生上门服务。如今，随着家庭医生签约服务工作的深入开展，这样的服务被越来越多的人接受。
家庭医生这一概念在欧美国家非常盛行，是欧美医疗服务体系的重要组成部分。上世纪80年代末被引入到我国。随着医药卫生体制改革深入推进，2016年我国家庭医生签约服务工作正式展开。
“2013年，石家庄赞皇县被国家确定为开展乡村医生签约服务试点县，拉开了我省尝试乡村医生签约服务的序幕。”省卫生健康委有关负责人介绍，根据国家的安排部署，2016年，我省多部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》，对其服务内容、签约主体等作出了明确部署。
2024年12月13日，邢台市任泽区家庭签约医生到任泽区骆庄乡程寨村为群众提供健康检查、科普宣传、健康咨询、用药指导和建立个性化健康管理档案等服务。
近年来，省卫生健康委坚持把家庭医生签约服务作为新一轮深化医改、构建分级诊疗制度和乡村振兴建设的重要抓手，不断完善制度设计，增加服务供给，强化信息赋能，全面激活县乡村三级服务网，为推动签约服务工作提供了保障、夯实了基础，同时积极做好宣传引导，丰富服务内涵，持续提升全民签约服务知晓率和群众获得感。
为了推动家庭医生签约服务高质量发展，2022年5月，省卫生健康委等5部门联合制发《河北省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，进一步完善家庭医生签约服务政策措施。今年，制发了《关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》，从政策要求落实、配套措施完善、便民利民惠民服务、媒体宣传引导等方面，确保家庭医生签约服务工作走实走深。
提升服务能力是推动签约服务工作的关键。对此，近年来，我省持续开展了乡村一体化工作，目前全省1965个乡镇卫生院、4.88万个村卫生室和6.28万名乡村医生全部实现了“十统一”管理。开展了基层医疗卫生机构提档升级工作，目前2107家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本标准，575家机构达到推荐标准，建成社区医院260家。今年，我省还组建了乡村医生培训联盟，通过举办院校面授培训班、基层实践培训班、慢性病专题培训班、中医药专题培训班、中医适宜技术培训班、执业资格助考培训班等，有效提高了乡村医生队伍专业技术水平和整体素质。
近日，清河县葛仙庄镇卫生院组织医护人员，给当地群众宣传普及春季常见病防控知识。
为持续提升全民签约服务知晓率，我省各市县（市、区）组织了形式多样的主题宣传活动，采取现场签约、义诊咨询、健康宣传等方式，提升居民主动签约的意愿。开展了“四个一”活动，即建立一个微信工作群、发放一张“明白卡”、开具一份长期处方、建立一个转诊绿色通道，精选宣讲家医团队，精细划分包联网格，精准匹配居民签约服务需求。各市县（市、区）基层医疗卫生机构还结合辖区实际，开展了进社区、进机关、进单位、进学校、进厂矿等“五进”活动，宣传普及家庭医生（团队）签约服务的政策、模式、特点和服务内容。
在丰富服务内涵，提升签约群众的获得感方面，我省积极推动家庭医生签约服务信息化智能化建设应用，各市（县、区）基于省级基层卫生数据交换与共享信息平台，搭建或完善家庭医生服务管理系统，实现了线上为居民提供在线签约、续约、健康宣教等健康管理服务。同时，省卫生健康委联合省残联制发《关于做好2024年残疾人家庭医生签约工作的通知》，持续为0—17周岁有康复需求的残疾儿童和持证成年残疾人提供个性化签约服务。
截至目前，全省已组建家庭医生服务团队3.12万个，16.3万名家庭医生活跃在城乡社区，初步形成了“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的整合型家庭医生签约服务体系，越来越多的群众拥有了自己的“健康守门人”。
来源：河北日报客户端
编辑：康小北
