导语
互联网医院处方行为须严格执行有关规定，应与患者或患者家属进行有效、充分的沟通问诊，严禁使用人工智能等自动生成处方。
近日，话题#湖南严禁用AI生成处方#冲上微博热搜，引发了广泛的关注和讨论。
据悉，近日，湖南省医保局发布《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》（以下简称《通知》），从药店资源规划和纳入退出管理、购药处方、药价管理、医保信息化建设、医保协议管理及基金监管5个方面作出要求，以更好服务参保群众，维护医保基金安全。
图源：湖南省医保局
《通知》明确要规范互联网医保定点医院处方行为，特别指出互联网医院须按规定接入湖南省医保电子处方中心并进行电子处方流转，处方行为须严格执行有关规定，应与患者或患者家属进行有效、充分的沟通问诊，严禁使用人工智能等自动生成处方。
《通知》表示，定点零售药店流转处方的互联网医院所依托的实体医疗机构原则上应为二级及以上医疗机构，并承担相应管理责任；因互联网医院违规被解除补充协议的，原则上同步解除实体医疗机构医保定点协议。
《通知》在加强处方查验方面还提到，依据互联网医院电子处方配药的，处方须为湖南省医保医师开具方可纳入统筹基金报销范围。
家庭医生外配处方可流转
近年来，作为分级诊疗中重要的一环，也是社区里的健康守护者，家庭医生已经成为越来越多人的选择。
《通知》提出，鼓励和支持片区内的定点零售药店与定点基层医疗机构建立紧密合作关系，共同提升医疗服务水平和药品处方流转效率。
鼓励家庭医生为签约居民开具外配药品处方，通过医保电子处方平台流转至定点零售药店购药。
《通知》明确，原则上城区每个街道办事处范围内应至少有1家门诊统筹药店和1家门诊慢特病药店（含1家药店同时开通以上两项业务），每个县市区范围内至少有1家“双通道”药店。开通个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、“双通道”等业务的定点零售药店应开通同城同业务范围异地直接结算，确保为患者提供便捷服务。
需要注意的是，基层医疗机构对处方的合规性承担主体责任，药店药师需严格把关，避免各种不合理导致的纠纷。
严格落实医保定点药店退出机制
湖南省医保局要求，各地医保部门应着眼群众就医购药需求，开通职工门诊统筹或其他医保统筹业务的药店应严格根据资源配置规划要求，在药店自愿申请、医保部门严格评估的基础上，动态调整定点药店数量，满足群众购药需求。
医保部门需在全面摸底掌握已有定点药店数量、定点药店布局、常住人口数、疾病谱、既往患者情况、医保基金运行等方面情况的基础上，分类探索制定存量管理办法和增量规划。鼓励各地细化探索分类管理办法，资源相对过剩地区、职工医保基金当期亏损地区不得新增定点药店。
对于违规的药店，严格落实退出机制。对包括但不限于以弄虚作假等不正当手段申请取得定点，采用伪造变造票据账目、伪造处方或费用清单等方式骗取医保基金，串换或倒卖药品套取医保基金，存在重大违法违规行为且可能造成医疗保障基金重大损失等情形的，要及时按规定解除协议并向社会公示，适用行政处罚情形的要落实行政处罚，不得以协议处理代替行政处罚。
来 源 / 三湘都市报
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