日前，来了一位肝内多发结节的患者，然而袁希福院长看过后，却说他当前最危急的不是肝上的肿块，而是大出血。
那么这是怎么一回事呢?为何他会有大出血的危险呢?
肝内多发结节
2024年年底，张师傅体检中查出了“肝内多发结节”，最大的结节有54×35mm。查出来不久，他就听人介绍来到了郑州希福中医肿瘤医院。
把脉、看舌苔、看病历、询问，有条不紊地进行着。从你问我答中，张师傅的情况逐渐明了。
原来，早在两三年前，张师傅就出现了黑便的情况。2023年，他就查出了肝硬化和血小板低，当时没在意。而现在他除了肝占位外、严重的肝硬化外，肝功也不好，脾大，脾门胃底静脉曲张，血小板只有42。
拿着红色的笔，看着桌上的病历，袁希福院长向一旁的学生划重点：“肝内多发结节，大者约54×35mm，加上个环形强化影，有个圈，这个圈呢?有人把它称为‘牛眼征’，跟牛眼一样，这是肝恶性的一个标志。”
看学生记好笔记后，他又用手指着病历，“甲胎蛋白1210”。他说：“甲胎蛋白高，又有个强化影，坐实了，是吧!基本上就坐实了。(甲胎蛋白高)百分之七八十的是恶性，也有那么百分之二三十的人不是。”
最危险的不是肿块
“你这里面呐，有两个风险。”他转向张师傅继续，边比划边说：“肿块的风险，说是快，但是相比起来你的那个静脉曲张(没那么快)。静脉曲张，这个会出现大出血，突然就爆了，会给你带来生命的危险。”
为啥静脉曲张会带来大出血的风险呢?
袁希福院长向张师傅解释：“关键是肝硬化以后，血管挤压后，主要的门脉过不来。大河现在被挤压着，堵，过不去了，侧面的，跟大河连接的有小河。在小河走了，小河就挤得很厉害，一多，随时就有决口的风险。这就会大出血，很厉害。”
但对于这种大出血的风险，袁希福院长也是束手无策：“(脾门胃底)静脉曲张治疗起来，没有一个好的办法，超出了我能力范围。现在给你个提醒，预防。”
脱掉棉服，撩起上衣，张师傅的上腹部并未有明显的肿块突出，但他的背部有很多红点点，一按压红色就下去，这是肝病的一个常见特征——蜘蛛痣。
在袁希福院长看来：“早期肝硬化，早发现早治疗，像我们治疗肝硬化，跟他们治疗肝硬化不一样。我们肯定加上防癌的，防止他癌变，是吧!这是搞肿瘤的人看(未病)，包括肿瘤科也是……最好的治肿瘤的方式是预防，不是让它癌变。”
最后，他嘱咐张师傅在生活中一定要多加注意：“不能大便干，一定不能干，不能搬东西，(否则)造成腹内高压。也不能吃硬的食物，包括药片也要注意，刮破了，容易大出血。”
