在以美白为主流审美的当下，多少人为了追求皮肤白皙、冷白皮尝试各种方法，而有一类人，后天无痛出现了所谓的“冷白皮”，却一点都不开心，TA们就是白癜风患者。
白癜风这个病很常见，正常人群发病率为1%～2%，男女老幼均可发生，尤其多见于青年人，并且因为其症状对外在形象影响较大，患者病耻感相对严重。
（图源pexels）
不止皮肤变白，毛发也会变白
白癜风与遗传、免疫、神经精神、分泌及代谢功能等有关，这些因素导致黑素细胞破坏或黑素合成障碍，引起色素脱失，常表现为皮肤局限性或泛发性色素脱失斑（牛奶白或粉笔白）。
若是长白斑的地方有毛发，比如头发、眉毛、睫毛等，这些毛发可能也会出现色素脱失而变白 。
（图源小红书）
白癜风可分为节段型白癜风和非节段型白癜风，前者通常只影响一侧区域，比如左脸或右脸，较为少见；
后者较为常见，并且根据发病部位不同又分为泛发型、面肢端型、黏膜型等。
泛发型：色素脱失性斑一般会同时累及身体两侧（左侧和右侧），呈对称性，好发于易受压迫、摩擦和/或创伤的部位，如肩带、腰带和衣领处的皮肤；
面肢端型：发病部位位于头面或者四肢端，比如手指、足趾、双耳或口、眼和鼻等周围的皮肤；
黏膜型：发病部位于黏膜处（如口腔黏膜，外阴黏膜等）；
需要注意的是，虽然白癜风症状明显有特点，但并不是长白斑就是白癜风， 类似症状的疾病有很多，比如白色糠疹、花斑癣、黏膜白斑、炎症后色素减退等，需要去医院检查 （比如照个伍德氏灯） 鉴别。
手上有一小块白斑，以后会扩散吗？
可能会，也可能不会，白癜风短期内会不会扩散不好预测，扩散的速度也无法预知。
有的患者的白斑在12个月内未观察到皮损变化，可以认为是稳定期。也有些患者因为私自滥用药物，尤其是激素类药物，导致局部皮肤萎缩，出现白斑扩散。
我们建议，皮肤出现白斑或者毛发短期大量变白，要尽快就医检查。若是确诊白癜风，在专业医生的指导下早期规范治疗，可以很好地控制和缓解，达到临床治愈的效果。
（图源文献1）
听说芦可替尼效果很好，是真的吗？
外用芦可替尼是一种JAK抑制剂，目前FDA批准芦可替尼用于治疗12岁以上、皮损面积≤10的非节段型白癜风患者，国内尚未正式获批，不过有医院引进了该药，有兴趣的患者可以了解下。 （有点贵）
（图源文献3，一天2次使用1.5%芦可替尼乳膏）
除了芦可替尼，白癜风还有其他治疗手段：
●内服药：糖皮质激素、免疫抑制剂及光敏剂等。
●外用药：不同部位选择不同药物，可用补骨脂酊、糖皮质激素、他克莫司软膏等。
●光疗：配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射、308激光治疗更佳。
●表皮移植：对于长期稳定的小面积皮损可表皮移植，一般要求稳定半年以上。自体表皮和黑素细胞移植术：简便易行，无须全麻 （局麻打磨皮肤后移植），无须住院，临床疗效肯定。但发生在口、唇等易活动部位的患者一般疗效欠佳。
●去色素治疗：适用于对泛发性白癜风暴露部位仅存有小面积正常色素时，常用10%-20%氢醌单苯醚（莫诺苯宗）。
●遮盖：对于暴露部位也可以化妆遮盖，特别是含有二羟基丙酮的美黑产品 （比如阅肤遮盖霜），作用更持久，不易被擦除。
通常多采用内、外用药相结合，药物与其他疗法相结合的综合治疗。
白癜风不是传染病，也不会危及生命，但可能影响心理健康。 若发现皮肤或毛发异常变白，请及时到皮肤科就 诊，科学治疗+良好心态才是应对疾病的“最佳处方”。
〔参考文献〕
[1]Pearl E Grimes, MD,Vitiligo: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis,UpToDate
[2]Pearl E Grimes, MD,Vitiligo: Management and prognosis,UpToDate
[3]Rosmarin D, Pandya AG, Lebwohl M, Grimes P, Hamzavi I, Gottlieb AB, Butler K, Kuo F, Sun K, Ji T, Howell MD, Harris JE. Ruxolitinib cream for treatment of vitiligo: a randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet. 2020 Jul 11;396(10244):110-120.
[4]白癜风诊疗共识（2024版）
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本文数据更新于2025年02月19日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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