以前我们介绍过肿瘤相关的一些知识点。今天对癌前病变进行简单的梳理。都是特别基本的知识点大家作为了解，不用记，知道大致的概念就可以。
癌前病变（precancerous lesions）是指某些具有潜在恶性转化风险的异常组织或细胞病变，尚未具备侵袭性，但若持续进展可能发展为恶性肿瘤。
其分类主要基于病理特征、发生部位及恶性风险，以下是常见的分类方式及典型病变。前面说的是癌前病变的名字，小括号里面是它可能会导致的肿瘤。
一、按病理形态学分类
1. 增生性病变
定义：细胞数量增多，但结构基本正常。
典型病变：
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（胃癌风险）；
肝硬化（肝癌风险）； 子宫内膜增生（子宫内膜癌风险）。
2. 异型增生（不典型增生）
定义：细胞形态和排列异常，分为低级别（轻-中度）和高级别（重度）。
典型病变：
宫颈上皮内瘤变（CIN）（宫颈癌风险）； Barrett食管伴异型增生（食管腺癌风险）；
结直肠腺瘤性息肉伴异型增生（结直肠癌风险）。
3. 原位癌（Carcinoma in situ, CIS）
定义：恶性细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，属高级别癌前病变。
典型病变：
乳腺导管原位癌（DCIS）；
宫颈原位癌（CIN III）；
皮肤鲍温病（Bowen's disease）。
二、按发生部位分类
1. 消化系统
Barrett食管（食管腺癌）； 结直肠腺瘤性息肉（结直肠癌）；
慢性溃疡性结肠炎伴异型增生（结肠癌）。
2. 生殖系统
宫颈上皮内瘤变（CIN）（宫颈癌）；
子宫内膜不典型增生（子宫内膜癌）；
外阴硬化性苔藓（外阴癌）。
3. 皮肤与黏膜
光化性角化病（皮肤鳞癌）；
口腔白斑/红斑（口腔鳞癌）；
色素痣伴发育不良（黑色素瘤）。
4. 呼吸系统
支气管鳞状上皮异型增生（肺癌）； 肺腺瘤样增生（肺腺癌）。
三、按恶性转化风险分类
1. 低风险病变
比如，轻度异型增生或单纯增生（如慢性胃炎），需定期随访。
2. 中风险病变
如中度异型增生（如CIN II），可能需要局部治疗。
3. 高风险病变
如高级别异型增生或原位癌（如DCIS、CIN III），需手术切除或积极干预。
四、特殊类型癌前病变
以下类型比较特殊，不是一般人会有。
遗传性癌前综合征：
家族性腺瘤性息肉病（FAP，结直肠癌风险）；
林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）。
感染相关病变：
例如上次也提到的人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的生殖系统的病变； 幽门螺杆菌感染相关的慢性萎缩性胃炎等。
临床意义如下。
1. 早期干预：及时治疗可阻断癌症进展（如切除息肉、抗HPV治疗等），这里记住，一般来说人体也会清除病毒的，但是高危类型的话就注意一下。
2.动态监测：通过病理活检、影像学（如结肠镜）定期评估。
3. 风险评估：结合分子标志物（如p53突变、Ki-67指数）预测恶性潜能。
所以，如果体检看到了癌前病变这个说法，也不用太害怕。它们的分类需结合病理、部位及风险综合判断，临床管理的核心在于识别高风险病变并干预。并非所有病变均会癌变，但规范筛查和治疗可显著降低癌症发病率。大家一定记住，不是说有了这个就一定要走向肿瘤的，只要正规防范治疗就会有比较好的结果。
