2型糖尿病是一种与不健康饮食、缺乏运动和肥胖相关的慢性疾病。全球范围内，其发病率逐年上升，给公共卫生带来了巨大的压力。当我们谈论糖尿病时，大家往往更多地关注“控糖”“降糖”，却容易忽略一个隐藏的健康危机——微量营养素缺乏症。近期，发表在《BMJ营养、预防与健康》杂志上的一项研究发现，近一半的2型糖尿病患者存在微量营养素缺乏，其中维生素D、镁、维生素B12的缺乏最为严重。
近半糖尿病患者营养不良
维生素D缺乏最严重
研究人员对52501名2型糖尿病患者的数据进行了系统分析发现，在2型糖尿病患者中，多种微量营养素（维生素、矿物质和电解质）缺乏的总患病率为45.30%，维生素D缺乏最严重，影响了60.5%的糖尿病患者；42%的患者缺乏镁，这种矿物质对胰岛素敏感性至关重要；29%的患者缺乏维生素B12，尤其是服用二甲双胍的患者风险更高。
此外，研究还发现，女性2型糖尿病患者的微量营养素总患病率高于男性，分别为48.62%和42.53%，可能与激素水平、膳食结构等因素有关。不同国家的患病率不同，美国最高，达54.04%，可能与饮食习惯和营养摄入不均衡有关。
这些数据无疑给糖尿病管理敲响了警钟，血糖管理固然重要，但如果关键营养素缺乏，糖尿病控制的难度和并发症风险都会显著增加。
微量营养素缺乏
可加重糖尿病病情发展
微量营养素缺乏往往不会立即引起明显症状，但长期下来，它对糖尿病的管理和健康状况影响深远。
维生素D不仅仅是“补钙高手”，它还是胰岛素调节的重要因子。研究表明，维生素D有助于增强胰岛β细胞的功能，促进胰岛素分泌。维生素D缺乏可能会导致胰岛素抵抗加剧，增加糖尿病并发症的风险，还更容易出现血糖波动大、糖化血红蛋白偏高的情况。
镁在胰岛素信号传导中起着至关重要的作用，缺乏镁可能导致胰岛素抵抗加重，血糖控制变得更加困难；使血管健康受损，升高糖尿病心血管并发症的风险；使神经系统功能受损，加剧糖尿病神经病变的可能性。
维生素B12对神经系统至关重要，而糖尿病患者，特别是服用二甲双胍的患者，更容易缺乏B12，导致糖尿病神经病变风险增加，手脚麻木、刺痛加剧；会使贫血和疲劳感加重，影响身体代谢功能。
保持饮食营养均衡
定期检测微量营养素水平
其实，无论是否患有糖尿病，均衡饮食以满足营养需求都很重要。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》的建议，18岁以上成年人膳食微量营养素平均需要量维生素D为8微克（320国际单位）/天，维生素B12为2微克/天，镁为250~270毫克/天。
因此，生活中可以适量摄入优质蛋白质、蔬菜、水果、全谷类等食物，如蛋黄、蘑菇、富含脂肪的鱼类（如鲑鱼、金枪鱼等）它们都天然含有维生素D。还有一些强化维生素D的食物，包括牛奶、奶酪、酸奶、豆浆等。另外，还可以通过晒太阳来补充维生素D。
维生素B12存在于动物产品中，如肉类、鱼类和奶制品中，经常摄入这几类食物可适当补充维生素B12。镁也存在于各种各样的食物中，经常吃坚果、种子、坚果、大豆、豆类、水果和蔬菜可以帮助确保摄入足够的镁。黑巧克力也能提供镁，研究人员发现，经常吃少量黑巧克力可以降低患2型糖尿病的风险。
此外，糖尿病患者应至少每6~12个月检测维生素D、镁、维生素B12的水平，确保不过量或不足。
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记者 || 董超
编辑 || 颜红波
