近日，广西医科大学第一附属医院河池医院·河池市人民医院成功紧急抢救了一名心脏被刀刺伤，心包积血、腹腔积血、呈失血性休克状态的患者。
“叮铃铃，叮铃铃……”一阵电话铃声打破了凌晨5点的宁静。“一名心脏被刀刺伤的51岁男性患者即将送达，胸部CT提示心包积血、腹腔积血，请提前做好准备。”接到120救护车上急救人员的电话后，急诊科立即联系胸心血管外科总住院医师到急诊科抢救室提前做好会诊准备。
患者到达时，面色苍白，神志模糊，脉搏偏快，血压低至73/41mmHg，医护人员立即对其进行抽血、扩容补液、行静脉穿刺置管等紧急处理措施，以维持其生命体征的稳定。在确保患者生命体征稳定后，胸心血管外科总住院医师对患者进行查体，发现患者左前胸壁有两处明显锐器伤口，局部渗血，考虑是刀伤导致的心脏破裂、心脏压塞的可能性大。情况危急，胸心血管外科总住院医师立即电话汇报科主任韦舸主任医师，韦舸随即到达急诊科，经综合评估后，决定立即为患者行急诊手术，同时通知输血科紧急备血。
心脏作为全身血液循环的发动机，它对身体各个系统的正常运转至关重要，外伤性心脏破裂是临床最为严重的急危重症之一，易出现大量出血、心包填塞，极易导致患者死亡，成功抢救的关键是快速准确判断，及时救治。
术中，当打开心包时，大量血块和鲜血瞬间溢出，右心室上可见一处长约2公分破口，血液持续喷射而出，手术视野鲜红一片。在一片鲜红的视野和心脏持续跳动的情况下对心脏进行修补和缝合，难度可想而知，但韦舸凭借多年积累的丰富临床经验，瞅准时机，趁心脏一张一缩的停顿瞬间，一针、两针、三针……伤口越来越小，终于，在收紧缝线的那一刻，完全控制住了出血。但是，在最后探查出血点时，患者心跳突然变慢，血压迅速下降，心电图表现为细颤波，心脏停跳，韦舸及手术团队立即展开抢救，心内按压、心内电除颤，同时麻醉医师给予肾上腺素推注及补充血容量，在使用两次电除颤后，心脏复跳，抢救成功。
图为病人家属给医护人员赠送锦旗。河池市人民医院供图
术后，患者被转入重症医学科继续监护治疗，5天后，患者恢复良好，转入胸心血管外科普通病房，现已康复出院。患者在出院时，为了表达对韦舸和胸心血管外科医护团队的感激之情，还特意送上了一面印有“医者仁心 急人所急，医德高尚 救死扶伤”锦旗。
此次救治的成功，不仅体现河池市人民医院胸心血管外科精准医疗能力和精湛的外科手术技能，同时也体现医院多科室紧密协作及心脏外伤救治的综合实力。(赵卫正 唐源若)
