我是一名内分泌科医生。
大年初三的晚上，我正在病房值班，糖尿病10多年的张阿姨因为头晕呕吐、双下肢发软无力，无法平衡站立入院治疗。
看到这样的症状表现，我心中警铃大作：不会出现脑梗了吧？情况紧急，我赶紧安排她检查颅脑CT排除脑出血，果然，颅脑核磁影像提示：脑干出现脑梗病灶。
对于张阿姨一家来说，突如其来的脑梗（缺血性脑卒中）给这个团圆的春节蒙上了阴影。
这不是个案，《中国脑卒中防治报告2021》显示[1]，我国14%的成年卒中患者合并有糖尿病。
01
为什么糖尿病患者容易“脑梗”？
长期高血糖如同在血管内埋下“雷”，血糖过高会损伤血管内壁，导致斑块和血栓形成[2]。
这些病变血管在节日期间经受着多重考验：高脂饮食和熬夜等，加重血管负担，可能诱发脑梗。
当斑块破裂的瞬间，血小板在黏稠血液中疯狂聚集，最终形成血栓，脱落后堵塞大脑、心脏等关键血管。
那糖尿病患者要怎么预防脑血管意外呢？
02
出现这3种表现，立即就医！
下面这3种表现，是典型脑梗“信号”：
1.面部下垂：微笑时嘴角歪斜，鼓腮漏气，或单侧面部麻木；
2.手臂无力：双臂平举时一侧下垂，握筷突然掉落，或单侧肢体针刺样疼痛；
3.言语障碍：说话含混如含橄榄，无法复述简单句子，或听不懂他人指令。
还要特别注意以下非典型征兆：突然单眼视物模糊（视网膜动脉栓塞先兆）、剧烈头痛伴喷射性呕吐（蛛网膜下腔出血）、平衡失调如醉酒步态（小脑梗死）等。
当出现上述症状时需立即就医，以免延误病情。
记住“FAST”原则，关键时刻能救命！
Face（面部下垂）
Arm（手臂无力）
Speech（言语障碍）
Time（立即就医）
03
糖尿病人做好3点远离“脑梗”
1.警惕节日里的“甜蜜陷阱”，避免暴饮暴食
餐桌上金黄的油炸年糕、晶莹的冰糖肘子、绵密的八宝饭，这些传统年菜对糖尿病患者而言无异于“糖衣炮弹”。
糖尿病患者需严守“控油盐糖，增蛋白、纤维”原则，选择杂粮、山药等低升糖主食替代精米面。
餐后1小时（从第一口饭开始计时）可以进行散步、太极拳等运动，避免久坐打牌、追剧。
2.决不可有“节日停药心理”
更危险的是，部分患者存在“节日停药心理”，认为春节期间服药＝不吉利，却不知骤停降糖药会引发反跳性高血糖，停用降压药会导致高血压等。
在临床工作中我发现春节后，会有大批的糖尿病患者因为血糖升高而来住院治疗。
3.监测血糖、血压，注意保暖，规律作息
按时监测血糖、血压，并保持规律作息，避免过度劳累。
注意防滑保暖，穿舒适鞋袜并检查足部，外出携带糖尿病识别卡。
警惕头晕、心慌等低血糖信号，及时补糖，突发肢体麻木或言语障碍立即就医。
血糖、血压、血脂，这三大指标任何一个失守，都可能导致“脑梗”。
让我们从现在开始，呵护好自己的血管！
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参考文献：
[1]《中国脑卒中防治报告2021》编写组,王陇德.《中国脑卒中防治报告2021》概要[J].中国脑血管病杂志,2023,20(11):783-792,封3.
[2]高群.2型糖尿病对急性缺血性脑卒中患者血栓病理的影响及其机制研究[D].北京协和医学院,2022.
