冬季是流感高发季节
许多人在感染流感后
会出现持续的咳嗽症状
流感后咳嗽不止的原因是什么？
什么情况下的咳嗽可以先观察？
什么情况则需要及时去医院就诊？
广州医科大学附属第二医院
呼吸与危重症医学科副主任刘昀
在此为大家逐一解答
流感后咳嗽的原因
刘昀表示，流感后咳嗽，根据咳嗽持续时间不同、咳嗽的性质不同可能有不同的原因。
咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳：干咳即无痰的咳嗽，多见于非感染性疾病；湿咳即有痰的咳嗽，多见于感染性疾病。咳嗽通常按持续时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周；亚急性咳嗽为3～8周；慢性咳嗽>8周。
1. 急性咳嗽
咳嗽在3周之内，急性咳嗽的常见原因主要是普通感冒与急性气管-支气管炎，少部分急性咳嗽也可能是一些严重疾病的征象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞、异物吸入、过敏性哮喘急性发作，慢阻肺急性加重等。
2. 亚急性咳嗽
咳嗽在3～8周之间，常见于感染后咳嗽，慢性咳嗽的亚急性阶段及迁延性感染性咳嗽。
3. 慢性咳嗽
咳嗽持续8周以上，慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为两类：一类为胸部X线片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为胸部X线片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。主要疾病包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、变应性咳嗽等（AC）。
流感以后的咳嗽如何治疗？
急性咳嗽，大多为自限性，3～4周会逐渐好转。如果只是普通感冒导致的咳嗽，一般无特效药物，以对症治疗为主，不需要使用抗生素，常给予减充血剂联合抗组胺药物缓解咳嗽症状，同时可以使用中药制剂改善症状，中医常将感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等类型，治疗原则是疏风解表（荆防败毒散）、辛凉解表（银翘散或桑菊饮）、清暑解表（藿香正气散）等。
如咳嗽同时伴有大量脓痰，痰不易咳出，要考虑合并细菌感染可能，如咳嗽同时伴有胸闷、气短、气喘、胸痛等症状，不排除合并其他原因可能，上述情况建议到医院就诊，规范诊疗，合理用药。
亚急性咳嗽，持续3周以上的咳嗽，迁延不愈，建议需要到医院就诊，明确原因，主要鉴别是迁延性感染性咳嗽，还是感染后咳嗽。如仍有特殊病原体感染的征象或相关证据，则需相关治疗。
慢性咳嗽，建议患者及时就医，通过胸部CT、肺功能、过敏原等相关检查，进一步明确咳嗽的原因。
流感后咳嗽应注意哪些？
刘昀指出，对于3周以内的咳嗽患者，一般推荐居家观察治疗。可以增加饮水，保持充足的水分摄入有助于稀释黏液并促进痰液的排出。建议每天饮用至少2000ml的水，通常为6～8杯。
在饮食上，避免辛辣、刺激性食物，避免接触烟酒，可以多吃一新鲜蔬菜水果，补充维生素，同时建议高蛋白饮食，避免过度油腻食物，对于儿童来说，一般尽量避免过度进食，小儿积食也会引起咳嗽；
在生活习惯方面，避免劳累，早睡早起，适当锻炼，避免烟酒刺激及刺激性气体吸入，避免接触过敏原，生活环境注意保持适当湿度，不能过度干燥或过度潮湿，过度潮湿可能会促进真菌生长，促进过敏性咳嗽发生发展。
刘昀表示，流感后的咳嗽需要根据具体情况制定合适的治疗方案。在治疗过程中，要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触刺激性物质，增强身体免疫力。如有任何疑虑或症状加重，都应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
本期医学指导
刘昀
广医二院
呼吸与危重症医学科副主任
专业特长：擅长过敏性疾病及呼吸系统疾病的诊治，尤其在慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、过敏性疾病过敏原的特异性诊断及免疫治疗、生物靶向治疗、肺部阴影、肺部小结节、胸痛、咯血、喘息、呼吸困难等疾病的诊治方面有独到经验。
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