警报拉响了，连北京、天津这种直辖市的居民医保基金都出现了当期赤字，钱都花哪里去了？
根据《财新网》的报道，2024年部分地区居民医保基金出现了当期收不抵支的情况，其中还包括北京、天津等经济发达地市。
《北京市2024年预算执行情况和2025年预算》显示，2024年北京居民医保基金当期结余为-5.26亿元，2023年当期结余还有3.57亿元。天津更夸张，从2021年以来，当期结余连续为负，2024年为-13.6亿元。
实际上，居民医保基金当期赤字不是第一次发生，2021年，山东、天津、广西居民医保基金当期结余分别为-11.7亿元、-7.97亿元和-9.84亿元。2023年，上海居民医保结余为-13.9亿元，苏州结余为-7.39亿元，河北衡水为-5.07亿元，江西九江为-6.89亿元。
连经济最发达的地方都开始出现赤字，其他地方居民医保基金的压力可想而知。
那有人可能会问了，居民医保个人缴费连年上涨，从10元涨到400元。国家医保局每年都说参保率稳定在95%以上，那医保收入每年应该都在增长，怎么会出现赤字呢？钱都花哪里去了？
先要说明一个事情，全国居民医保基金没有出现赤字，2024年当期结余为519亿元，累计结存为3.87万亿元。
不过，这几年居民医保基金消耗确实非常快，2023年全国居民医保基金当期结存竟然只有112.06亿，几乎快出现赤字。
部分地区居民医保基金出现赤字，原因有很多。第一个就是医保报销范围持续扩大，让医保基金消耗加快。2024年的详细数据还没出来，以2023年为例，参加居民医保人员享受待遇26.1亿人次，大涨21.1%。
第二个是医保基金浪费了。小病大治，过度诊疗，转诊率偏高，住院率偏高等等，都造成了很大的浪费。
2023年居民医保参保人员住院率高达20.7%，相当于每100个人，就有20个住院，非常夸张的数据。转诊率高，也是因为医保支付改革，让一些医院做出这种选择。
过度诊疗一直都存在，而且不只是小医院，大医院也不例外。去年11月，国家医保局通报7家医院过度治疗，重复收费近9000万元。这7家医院基本上都是大型三甲医院，比如内蒙古自治区人民医院、河北省石家庄市人民医院、吉林省长春市中医院。
第三，医药机构骗保。这几年，国家医保局加大了对骗取医保基金等违法违规行为的打击力度，追回了不少医保基金。比如2023年追回186亿元，2024年追回275亿元，大幅提升。
2024年办了不少骗保大案，比如震惊全国的无锡虹桥医院骗保案，还有哈尔滨四家药店骗保上亿元的案件等等。
居民医保基金紧张，还可能和弃保有关。从2019年到2023年，居民医保参保人数连续5年下降。缴费上涨速度过快，让一些人选择了弃保。去年宣布个人缴费涨到400元后，征缴难度似乎更大了，一些地方把居民医保和学生上课，居民福利，盖章办事等挂钩。
说实话，与其医保缴费连年上涨，天天催缴。还不如加大监管力度，杜绝医保基金浪费，大力打击骗保等行为，让医保基金得到合理使用。
简单算一下，2024年缴费涨20元，9.6亿的参保人，就是192亿元，而去年追回了275亿的医保基金，完全可以覆盖医保个人缴费的涨幅。
医保基金是人民群众的“看病钱”，“救命钱”，绝对不能让一些人给浪费了，贪了，这样才能让大家放心参保，安心使用。
