特朗普政府动摇的“阿片类药物危机”…美国每年夺走10万条生命的“史上最恶毒的毒品”，是否会传入日本？
曾经宣告阿片类药物泛滥为“紧急状态”的特朗普总统
前所未有的死亡人数
大约是去年年底时，电视上播出了芬太尼使用者的画面。“他们被称为僵尸”等报道中，确实，这些人看起来像电影中的僵尸，实际上在美国也是这么叫的。【瀬戸晴海/前厚生劳动省麻醉药品管理部部长】
大约十年前，“合成大麻”（Synthetic Marijuana）（在日本属于危险毒品的一部分）被称为“合成大麻素”，以“K2”和“Spice”等商品名在多个国家流行，导致大量死亡。日本也在短时间内出现了超过100人的死亡事件，至今仍记忆犹新。
在美国，数万人因此丧命，那个时候使用者被称为“僵尸”，受污染的地区也被戏称为“僵尸镇”。即使如此，当时的“僵尸”不会轻易在街头死亡。虽然也有人突然暴怒或在驾驶中发生僵直症（身体僵硬无法控制）导致惨烈交通事故，但我从未见过有僵尸在街上死去。然而，近年来，在美国，受芬太尼侵蚀的新“僵尸”们正接连失去生命。
美国疾病控制与预防中心（CDC）公布了2019年11月到2023年10月之间的数据，显示在这段期间内，因过量使用包含芬太尼在内的阿片类药物（麻醉镇痛药）而导致死亡的人数约为27万人。特别是2021年8月到2022年8月的这一年中，死亡人数达到了107,735人，其中50岁以下的美国男性死因居首位。7次获得格莱美奖的摇滚明星Prince、曾为摇滚乐队“Tom Petty & the Heartbreakers”歌迷们熟知的Tom Petty、说唱歌手Mac Miller、洛杉矶天使队的投手Tyler Skaggs、演员Philip Seymour Hoffman以及罗伯特·德尼罗的孙子Andro DeNiro也因芬太尼或海洛因等阿片类药物丧命。
为什么会造成如此多的牺牲者？
“从中国通过墨西哥和加拿大大量流入的合成毒品芬太尼，正在夺走大量生命，摧毁无数家庭。我将大幅增加对加拿大、墨西哥和中国的关税。”
大家可能已经知道，这是特朗普总统在1月20日连任后多次提到的话。这些话似乎与非法移民问题和经济政策相关，但听到这番话，很多读者可能重新认识到了芬太尼问题的严重性。
那么，为什么芬太尼等阿片类药物会在美国蔓延呢？特朗普总统未来打算采取哪些措施应对这一问题？这些问题可以在稍后的时机进一步探讨。在此之前，我想先分享一些常见的关于芬太尼的疑问和我的看法。
（1）为什么芬太尼等阿片类药物会造成如此多的牺牲？
阿片类药物（如芬太尼）是属于抑制型药物，使用后会出现呼吸抑制、呕吐、头晕、头痛、便秘、幻觉、排尿障碍等副作用。如果长期使用，容易产生依赖性，且需要不断增加用量才能起效，这就是所谓的“耐药性”。抑制型药物通常在产生耐药性后会逐渐加重，导致使用者增加剂量。芬太尼的致死量极其少，只有2毫克（相当于10至20粒盐的重量）。使用量一旦过大，会导致过量中毒，迅速引发呼吸抑制，并最终导致死亡。更为严重的是，芬太尼往往会被混入其他毒品中，譬如劣质海洛因、大麻，甚至苯二氮平类安眠药中作为“增强剂”。芬太尼也常常出现在仿制的止痛药中，如奥施康定等。其混合方法极为粗糙，甚至有些已经超过致死量。使用者往往不知道自己服用了这种致命的混合毒品，结果直接导致死亡。
（2）为什么不是海洛因，而是芬太尼蔓延？
海洛因作为“毒品之王”，至今仍在全球范围内泛滥。海洛因的制造依赖于罂粟这一植物原料，首先从罂粟中提取吗啡，然后通过密制工艺将吗啡转化为海洛因。也就是说，海洛因的生产量和价格受限于非法种植的罂粟产量。而植物的生长直接受到气候变化（如高温或异常降水）的影响。相对而言，芬太尼是一种合成阿片类药物，不需要植物原料。由于合成技术已经成熟，只要具备相关技术和设施，就能够大量生产且成本低廉，这使得芬太尼在市场上得以以低价提供。
（3）芬太尼是如何被摄取的？它有什么通用名称？
芬太尼可以通过注射、像可卡因一样吸入鼻腔、吸烟、口服等多种方式摄取。类似于LSD，它也可以浸泡在纸上，通过口腔粘膜吸收，或者将其涂抹在贴纸（贴片）上，贴在手臂等皮肤上进行吸收。此外，芬太尼还有许多不同的俗称，如：阿佩斯（Apes）、中国女孩（China Girl）、中国城（China Town）、舞蹈狂欢（Dance Fever）、朋友（Friend）、好伙伴（Goodfellas）、大熊（Great Bear）、海曼（He-Man）、头奖（Jackpot）、国王象牙（King Ivory）、谋杀8（Murder 8）、毒药与唐戈与现金（Poison and Tango and Cash）、蓝药丸（Blue Pill）、M30s等。在拉丁美洲，它也常被称为“白色”或“合成海洛因”、“N”、“小恶魔”等。
通过这些信息，可以看到芬太尼不仅具有极高的致死风险，还因其价格低廉和生产方便，迅速蔓延，并导致了大量的死亡和家庭破裂。
（4）本来是“医用”药物，为什么需要制造如此强效的毒品？
麻醉药物的初衷是为了帮助人们。即使是麻醉性镇痛药，开发时也应追求能够以更小剂量发挥足够效果的药物，并尽可能减少副作用（所有副作用）。这正是帮助重症患者的关键所在。芬太尼的衍生物之一是“雷美芬太尼”（Remifentanil）。它比芬太尼更强效且具有快速起效的特点，广泛用于全身麻醉的引导和维持，成为手术现场必不可少的镇痛药物。某篇文献中提到，“即使是长时间使用，也很少在体内积累”，“在镇静和镇痛剂量调节上具有优异的可调性”，“呼吸抑制持续的风险较低”。
（5）为什么在电视中看到的美国芬太尼使用者像僵尸一样，呆滞、不动？他们到底处于什么样的状态？
我并不是药理学家或专业医生，无法给出完全准确的解释。但可以推测，使用芬太尼后，首先是药效消退所带来的痛苦被缓解，同时，使用者可能也沉浸在由抑制性麻醉药物带来的愉悦感中。使用者在这一瞬间享受着快感，而可能此时他们的呼吸变得缓慢，或陷入嗜睡和昏迷状态。无论如何，使用者显然已经受到非法芬太尼的侵害。
（6）芬太尼和其他强效药物被混合在一起非法售卖，导致更为严重的问题，这是真的吗？
确实如此，芬太尼被非法与一种名为“特兰克”（Trank）的动物用药混合出售。特兰克的成分是“氯噻吨”（Xylazine），这是一种动物麻醉药，加入它后，芬太尼的效果会延长，但这种说法的证据并不充分。另一方面，氯噻吨并非阿片类药物，因此，常用的解毒药物纳洛酮（Narcan）无法对其起作用。这意味着，这种混合物的危险性要远高于单纯的芬太尼。在美国东部地区（如马里兰州、康涅狄格州、宾夕法尼亚州等），最近约3000名因芬太尼过量死亡的使用者中，检测出了氯噻吨的成分，这一发现进一步验证了这一点。此外，氯噻吨的长期使用会导致血管收缩，并引发严重的皮肤溃疡。我们曾采访过一位曾经使用过这种药物的人，他身上依然残留着疼痛的脓肿和皮肤溃疡痕迹。还有一些人的四肢因为坏死而被截肢。这使我深刻意识到，“这已不再是毒品使用的世界，毒品的破坏力竟然如此之大”。
（7）是谁、为了什么目的制造这种可怕的毒品？
虽然细节省略，但主要是墨西哥的犯罪组织“锡那罗亚贩毒集团”和“哈利斯科贩毒集团”，以及加拿大，最近还包括“金三角”地区的非法制造与走私组织，都参与其中。美国联邦执法机构如DEA认为，这些犯罪集团在夺取使用者生命的同时，获取了相当于小国财政预算的犯罪收益。尽管细节尚未公开，但可以确定，制造这些毒品的技术专家被雇佣来指导非法生产。
（8）癌症患者若反复使用阿片类镇痛药，是否会导致依赖症或死亡？
对于癌症等严重炎症的患者，在医生指导下适当使用处方药并不会导致依赖或死亡。实际上，患者不应忍耐痛苦，应该积极使用止痛药。癌症的疼痛缓解遵循“WHO癌症疼痛治疗法”，其中镇痛药的选择会根据患者疼痛的强度来决定。对于轻度疼痛，使用非阿片类镇痛药；对于中度到重度疼痛，使用阿片类镇痛药；也有可能结合使用非阿片类和阿片类药物。
（9）日本是否有芬太尼流行的迹象？
幸运的是，目前并没有出现这种迹象。我没有接到关于芬太尼走私的消息。但确实发生过以下一些事件：
2025年1月，仙台市的一名麻醉科医生因非治疗目的注射医用芬太尼被逮捕（他在更衣室倒下）。
2023年2月，一名47岁的女性因涉嫌将芬太尼贴片（含芬太尼并通过皮肤吸收的药物）多次贴在交往对象的男性身上致其死亡而被逮捕。
另一方面，日本的毒品流行趋势大多和美国的音乐或电影文化类似，几乎所有毒品（除冰毒外）都是从美国传入的。从这个角度来看，未来芬太尼是否会流行也不能排除。它可能被混入其他走私毒品中，或者以不同的名称进入日本。最近，欧美市场上出现了被称为“彩虹芬太尼”（Rainbow Fentanyl）的彩色药丸。它看起来像时尚的MDMA，但一旦这种毒品进入日本，我认为将是非常危险的。它甚至可能被用作他杀。因此，整个国家需要严密关注毒品流通，收集、分析各种信息，并持续发出警告。毒品问题应该被视为高优先级的议题。
近年来中国警方多次破获新型毒品案件
其中一些毒品被伪装成糖果、奶茶、咖啡包、软饮料等零食，甚至还有包装精美的“跳跳糖”“果冻”“巧克力”。这些新型毒品往往含有合成大麻素、氟胺酮、依托咪酯等成分，具有极强的成瘾性和危害性。
常见伪装形式：
1.糖果类（如“跳跳糖”“软糖”）：看似普通零食，可能含有合成大麻素或其他致幻成分。
2.饮料粉（如“奶茶”“咖啡包”）：内含致幻剂或兴奋剂，遇水溶解后服用。
3.果冻、巧克力：包装精美，易误导青少年和儿童。
4.电子烟：含有合成大麻素等新型毒品，容易被忽视。
危害：
• 成瘾性强，短时间内让人产生依赖，甚至一次就可能上瘾。
• 难以察觉，伪装成零食后，易被误食或主动尝试，特别是青少年群体。
• 神经系统损害，导致幻觉、暴力倾向、心脏骤停等严重后果。
如何预防：
1. 提高警惕，警惕陌生人赠送的零食或饮品，特别是包装奇特、无正规厂商标识的食品。
2. 教育孩子，让他们认识到伪装毒品的危害，不要轻易尝试陌生食品。
3. 查看包装，正规食品应有完整的厂商信息、配料表和生产许可编号。
4. 关注警方通报，了解最新的新型毒品案例，提高防范意识。
中国警方和海关近年来加大了打击力度，针对这种伪装毒品进行了多次专项行动。不过，这类毒品的隐蔽性强，仍需要社会各界提高警惕，防止其流入市场。
