美国5年内2次退出世界卫生组织，特朗普到底打的什么算盘？

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图源：pixabay

撰文 |周叶斌

2025年1月20日，离开白宫4年的特朗普再度回归这个全球最有权势的位置之一。竞选期间，特朗普就扬言要让美国退出巴黎协议等多个国际合作组织。而宣誓就职后不久，特朗普发布的第一批行政令里不仅退了巴黎协议，还宣布退出世界卫生组织（WHO）。新冠疫情的记忆仍在很多人脑海里时，超级大国退出全球最重要的卫生合作机构，这在全美乃至全球都引起广泛关注。

不到5年，

WHO两次被分手

特朗普对很多国际组织一直抱有敌意，底层逻辑是美国对这些组织提供大量支持，但它们没有绝对服从美国的指挥，没有给美国足够的回报。但是WHO作为联合国下的卫生机构，本来没那么被特朗普注意。可是新冠疫情的出现让WHO成为全球焦点，也不幸变成特朗普乃至美国右翼的眼中钉。特朗普认为WHO在新冠疫情里应对迟缓，还站在了与美国对立的一边。随着美国疫情日趋严重，特朗普与福奇在内的美国公卫官员矛盾不断升温，WHO作为一个传统卫生机构，当然也成了靶子。

这最终促使WHO成为特朗普回归后要“退”的第一批群。不过这既不是特朗普第一次要和WHO分手，也不代表美国立刻和WHO一刀两断。

早在2020年7月，与WHO积怨已深的特朗普下令退出WHO。但作为奠基成员，美国退出WHO有固定的程序，在美国总统签署文件，知会WHO将要退出后，有一年过渡期。上一次特朗普的退出尝试在拜登上台后被立刻终止。此次特朗普再度宣布退出WHO，还是需要走同样的程序，即如今开始一年的倒计时，如果中间不发生变故，一年后美国才算正式退出WHO。

WHO面临史无前例的挑战

相比4年多前被美国闹分手，如今WHO面临的挑战将大得多。

不同于4年前特朗普在任期降至时尝试退群，很快就由于政府换届带来政策转变，这次特朗普是在任期伊始就要退出WHO，一年的过渡时期内美国国内几乎不可能出现任何转机来中止特朗普的行政令。

而且彼时全球处于新冠疫情大爆发阶段，国际社会对健康议题高度关注，对被特朗普反复指责的WHO也普遍持同情态度。2020年5月，特朗普开始威胁美国要退出WHO时，WHO启动了WHO基金会，向并非成员国的组织与个人募集捐助。雀巢、Meta、美宝莲等诸多公司都对做了捐款。如今新冠大流行早已结束，公共卫生在全球的关注度大幅下降，WHO能获得的外界帮助可能会很有限。

这也引出WHO可能会立刻面临的最大挑战：经济危机。

WHO类似于联合国，运转资金主要来自各成员国。美国提供最多，仅2023年就提供了12亿美元，占总经费的22%。尽管美国退出WHO要到一年后才正式完成，但提供经济支持的责任何时中止却没有明确规定。按照特朗普签署的行政令，美国将立刻中止对WHO的经济支持。

值得注意的是，4年多前，特朗普启动退出WHO程序时也是立刻中断了会费缴纳，所幸大流行期间WHO基金会等其它渠道获得的捐助不少，事隔仅几个月，拜登政府上台不仅取消了特朗普的行政令，还积极支持WHO，让WHO受到的实质冲击相对有限。

可如今WHO要面对的美国会员费消失很可能是长期的。如何弥补这突然而来的巨大经费空缺，将是严峻挑战。

WHO填补美国退群留下的经费缺口有两个途径，一是其它成员国多承担一点，二是通过WHO基金会募资。但特朗普当下是强势回归，还反复表达要打击报复不用意见者，包括Meta CEO扎克伯格等富豪们在近期都是不断主动示好。无论是其它成员国，还是各大企业乃至富豪们，恐怕都会谨慎评估此时对WHO出手相助，是否会被特朗普视为挑衅。

退群理由荒唐

特朗普宣布退出WHO的行政令里列了WHO的四大罪：处理新冠以及其它全球健康危机不当；没有进行改革；受有些成员国政治影响，没有独立性；收取美国会费太高。

这几项指控都极为荒唐，尤其是第一条处理新冠不当。在疫情期间，无论是WHO还是任何一个WHO的成员国，都只能依据不断更新的信息做决策。做事后诸葛，可以轻易指出当时某项政策没必要或某个决定太晚，但这不代表当时的做法就属于不当。

事实是2020年1月30日，WHO就宣布新冠为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），提醒所有成员国需要考虑采取控制手段，3月11日宣布新冠为全球大流行。相比之下，特朗普在2020年2月宣称美国应对新冠，无论是大爆发还是小规模流行，都准备充分。3月13日才宣布紧急状态。如果要追溯新冠期间谁处理不当，很难想象特朗普有资格定义WHO处理不当。

更为讽刺的是在疫情早期美国新冠检测试剂的研发遭遇严重挫折，彼时WHO已有开发好的试剂，是特朗普政府拒绝使用WHO认证的试剂，坚持走自己的路，导致美国的检测能力在很长一段时间严重滞后。

至于改革，WHO不是没有缺陷，例如在推广猴痘疫苗上出现了不必要的延迟，欧美早有经过验证的疫苗获批，WHO拖延了相关疫苗审核，导致2024年非洲猴痘大爆发后，疫苗仍迟迟不能送往当地。但也不能无视WHO在过去几年一直致力于提升效率、监管的改革。WHO是一个有194个成员国的国际合作组织，并非某个带头大哥说了算的“黑社会”，宣称WHO受其它国家政治影响要退出，这背后的逻辑难道不是美国希望WHO接受自己的政治影响？这又如何让WHO具有独立性？

在指责WHO多收美国钱这点上，特朗普所言也有误导。成员国给WHO的资金支持大体分为两类，一类是收取的会费，根据各国经济与人口计算，另一类为各国自愿额外提供的资金。特朗普宣称WHO向美国索要大量经费时，称美国交的钱是中国的10倍。但事实是中美目前会费差距没那么大，2023年中国计算会费1.14亿美元，美国为2.18亿。美国提供更多的是会费外的额外资金支持。2023年美国对WHO的总经费贡献达12亿美元，背后是当时拜登政府主动支持WHO，并非后者讹诈。

美国确实为WHO提供了最多的资金支持，或许其它国家可以提供更多一些。但也不能忽视美国的GDP占全球25%，提供给WHO的经费低于该比例。相比美国政府每年6.7万亿美元的总预算，给WHO的资金支持更是很小的负担。

忽视WHO关键作用

威胁美国人的健康

不仅特朗普给WHO罗织的罪状荒唐，退出WHO也忽视了后者在长期全球公共卫生、健康领域的关键作用与突出成绩。WHO在历史上完成了灭绝天花，如今也将脊髓灰质炎控制在接近消灭的状态。应对各种新型传染病，如80年代出现的HIV，到最近的新冠，WHO都做出了巨大贡献。在传染病之外，WHO也在推动癌症、心血管疾病等其它疾病的控制，以及营养、食品安全等各个与健康密切相关的方向。

尤其在协调全球公卫政策，为发展中国家提供基础医疗资源方面，WHO具有不可替代的作用。

退出WHO，将不可避免地威胁全球公共卫生，这反过来又会威胁到美国自身的健康安全。如今美国很少见到脊髓灰质炎、肺结核等传染病。这当然有美国自身公共卫生努力的因素，但也必须看到WHO等国际机构在全球其它地方，尤其是这些传染病更多的发展中国家做出的防控努力。是WHO等机构在这些地方推广疫苗、治疗药物，帮助建立疾病监测系统，让美国等经济条件较好的国家可以“御敌于国门之外”。削弱WHO，削弱全球应对传染病的能力，也将不可避免地削弱美国的公共健康。

如果说上述威胁算是间接的潜在影响，一旦离开WHO，美国也会面临更直接的健康挑战。几乎所有国家，无论是检测到新型传染病，还是监测到流感、新冠这些已知病原体的病毒株情况，都会上报给WHO。每一个WHO成员国都可以检索这些信息，辅助包括疫苗、药物研发在内的决策。

退出WHO，美国将无法获得这些对公卫决策异常关键的信息。以流感为例，每年美国有4-5万人死于季节性流感。流感疫苗都是依赖各国提供给WHO的数据来筛选病毒株。退群意味着美国未来可能需要闭门造车研发流感疫苗，一旦疫苗不够好，与流行病毒株匹配度低，可能会让更多美国人死于流感，而这些都将是本可避免的死亡。

当然，最值得警惕也是对全球公卫、健康乃至科研影响最大的，是退出WHO一事折射出来的新一届美国政府为了政治立场可以完全无视事实，忽视科学、专业意见。

就在1月21日，美国媒体报道特朗普政府下令包括FDA、CDC在内的健康部门中止对外信息发布至2月1日。在新政府上台后短暂调整对外信息发布是正常的，可如此广泛的禁言且持续近两周却远超常规。可能受到影响的包括CDC的《发病率与死亡率周报》。如今美国H5N1禽流感愈演愈烈，新的《发病率与死亡率周报》很可能会有最新的禽流感讯息。

同时，美国国立卫生研究所（NIH）也暂停了所有学术会议包括科学研讨会与基金评审会议、中止一切招聘，甚至取消了部分已经发出的聘书。没有基金评审会议，NIH这个全球最大生物医学科研资助方将无法向基金申请者提供研究经费，中止包括专家咨询委员会在内的各种学术会议也会严重阻碍学术交流。

禁言、削弱健康机构，特朗普选择了一条非常荒唐的让美国更健康的道路。