“我确诊哮喘已经很多年了，前段时间去做肺功能检查，结果显示有‘中度阻塞性通气功能障碍’，我紧张的一夜没睡，难道说哮喘变成慢阻肺病了？”赵女士在诊室里担忧地问道。
哮喘患者的肺功能指标为何显示下降？若非慢阻肺病，肺功能差该如何干预？来听听广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授怎么说。
不能仅看一次的肺功能检查结果
“赵女士的忧虑其实是可以理解的，因为哮喘和慢阻肺病本质上都属于慢性的气道炎症性疾病，两者的主要发病部位都是在气道，气道的慢性炎症导致其黏膜水肿、粘液分泌增加，进而呼吸气流阻塞、受限。”
“但哮喘和慢阻肺病最大的不同就是前者的肺功能可逆性高，并且多数是完全可逆的。多数哮喘患者基本只在急性发作时存在气流受限，肺功能指标下降，但是治疗后大多可以恢复正常。而慢阻肺病患者治疗后，肺功能只能是一定程度的改善，不能完全恢复正常。”谢教授讲道。
“所以，大家没有必要因为一看到肺功能异常就特别担心，或许是因为检查正好赶在了发作期。专科医生也不会以单次检查的结果判断是哮喘还是慢阻肺病，而是需要看肺功能的动态变化、发作期与稳定期的区别、治疗前后肺功能可逆性有多少。”
“另外，医生还会结合患者的症状特点，以及血常规和诱导痰嗜酸性粒细胞水平、胸部CT、FeNO（呼出气一氧化氮）、过敏原检测等医学检查来鉴别两种疾病，进而做出更准确的判断。”（）
慢阻肺病有可能由哮喘发展而来
“不过还是要提醒大家，哮喘和慢阻肺病确实会互相影响。前面提到了，哮喘症状具有‘发作性’，在疾病早期，患者发作过后可以无明显症状，此时肺功能显示气流阻塞也能恢复正常。但如果长期不得到规范治疗，反复、频繁出现急性发作或者症状持续得不到缓解，长此以往，气道就会发生重构，慢慢的就固定下来了，导致不可逆的气流阻塞受限，而不可逆的气流受限就是慢阻肺病的重要特征。”
“就像曾经给大家举过的一个例子，有位哮喘患者从不吸烟也没有粉尘暴露史，最初症状并不是特别严重，就没有遵照医嘱使用吸入药物，后来症状越来越严重到当地正规医院做检查，由于哮喘的气道炎症一直得不到有效控制，他的肺功能已经很差了，而且在该医院规范哮喘治疗一段时间后复查肺功能也只是部分回升。不过这种情况相对比较少，只要尽早接受规范治疗，大多数哮喘患者的肺功能是可以回升到正常的。”
若非慢阻肺病，肺功能差就不用干预了吗？
谢教授特别提醒我们，“如果检查报告显示肺功能很弱，即使不是慢阻肺病也还是要找出肺功能差的具体原因。这些分析工作需要考虑多种因素，患者自身很难做到，需要请专科医生帮忙。”
“比如是否因为您平时没有坚持每天吸入控制哮喘的药物、吸药的方式存在错误，或者长期没有脱离过敏原。有些患者对动物毛发过敏，还是每天和家中的宠物在一起，明明对灰尘过敏，但是最近打扫卫生时又不戴口罩，哮喘自然就容易反复发作，肺功能就暂时变差了。”
“而慢阻肺病通常是由于有害颗粒或气体长时间暴露所致，避免吸烟、吸入二手烟，避免在工作和生活中接触烟雾、粉尘、油烟等，大概率就能够预防慢阻肺病。”
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专家简介 谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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