2024年12月31日,《中国糖尿病防治指南》(2024版)发布,全文仅记载了6个中成药,总结如下:

1、糖尿病视网膜病变:复方丹参滴丸

复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七和冰片,可提高机体的抗凝能力,增加纤溶系统的活性,抑制血小板合成及聚集、抑制血栓形成、降低血粘度,从而达到改善微循环的作用。复方丹参滴丸可降低血脂,抑制多元醇通路,保护内皮功能,减少微血栓的形成,使视网膜血管血流通畅,视网膜供血、供氧得到改善,达到治疗糖尿病视网膜病变的作用。复方丹参滴丸具有减轻氧自由基损伤,提高机体抗脂质过氧化的作用,这可能也是复方丹参滴丸防治糖尿病视网膜病变的机制之一。复方丹参滴丸通过其多途径、多靶点、多部位的作用,可提高糖尿病视网膜病变患者的视力,减轻眼部不适感,改善患者的生活质量。



2、糖尿病视网膜病变:芪明颗粒

芪明颗粒以黄芪、葛根、地黄、枸杞、茺蔚子、决明子、蒲黄、水蛭为组方,其中,黄芪、葛根为君药,黄芪益气生血,通条血脉,是补气之要药;葛根,主要有通条血脉的作用,配合黄芪使补气的同时而不致瘀阻。枸杞、地黄为臣药,均有滋补肝肾的作用,枸杞益精养血,明目,主要用于治疗眼病,地黄滋阴凉血,配合君药益气养阴。蒲黄、茺蔚子、决明子、水蛭配合君药活血、止血,对于眼络瘀阻有疏通的作用,还可以去瘀生新,增视明目。芪明颗粒标本同治,既可降低全血粘度、纤维蛋白原含量,又可使眼局部微循环障碍得到改善,从而改善视网膜微循环状态,可有效的延缓非增殖期糖尿病视网膜病变的发生及发展。



3、糖尿病视网膜病变:双丹明目胶囊

双丹明目胶囊由女贞子、旱莲草、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、丹参、三七、菝葜、牛膝11味药物组成,方中女贞子、旱莲草滋补肝肾为君药;山茱萸、山药补肾养肝、健脾固精,丹参、三七养血活血、化瘀通络共为臣药;牡丹皮、泽泻、茯苓、菝葜清肝泻火、除湿利水为佐药;牛膝活血逐瘀、强筋壮骨且性善下行,可防血气上逆,为使药。诸药合用共奏益肾养肝、活血明目之功,主治肝肾阴虚、瘀血阻络所致的糖尿病视网膜病变。现代药理研究证实,双丹明目胶囊可减轻STZ性DM大鼠视网膜血管病理改变,其可能机制是通过下调视网膜内VEGF、VEGFR蛋白磷酸化水平,干预VEGF-VEGFR信号转导通路。因此认为双丹明目胶囊可通过降低VEGF及其受体水平,从而抑制视网膜新生血管的形成,延缓糖尿病视网膜病变病情的发展。



4、糖尿病视网膜病变:通络明目胶囊

本药是根据中医络病理论研发的中药复方制剂,由赤芍、黄芪、生地黄、决明子等药物组成,方中黄芪、生地黄濡养络气、滋养营阴,治病之本;赤芍等活血化瘀,改善微循环障碍;决明子滋肾明目,2药共用治病之标。全方标本兼治、攻补兼施,化瘀通络、益气养阴、止血明目,用于治疗血瘀络阻、气阴两虚型糖尿病视网膜病变。临床研究表明,通络明目胶囊能改善糖尿病视网膜病变患者眼底微血管病变程度及黄斑水肿程度,提高视力。



5、糖尿病视网膜病变:银杏叶提取物片

银杏叶提取物片是从中药银杏叶中提取出有效成分 ( GBE) 制成的中药制剂。研究表明,GBE具有改善视网膜血液循环,显著减少神经细胞的凋亡,对缺血所致的视网膜神经细胞具有保护作用。GBE还可以降低氧自由基的浓度、减轻氧化应激反应,减少视网膜周细胞的凋亡,保护视网膜血管内皮细胞。GBE的以上作用可以增加红细胞携氧能力,缓解糖尿病所致的视网膜缺血缺氧;改善微循环,减少微血栓的形成。临床研究证实,银杏叶提取物片可以减少糖尿病视网膜病变患者视网膜的出血、渗出,改善视力、视野。此外,银杏叶提取物片还具有降低血脂水平的作用,可以减轻脂质对视网膜血管内皮细胞的损伤,具有抗动脉粥样硬化形成的作用,对糖尿病视网膜病变的发生发展具有防治作用。



6、糖尿病周围神经病变:木丹颗粒

木丹颗粒是益气活血法的代表药物。方中元胡、川芎具有行气活血祛瘀止痛功效;配鸡血藤、苏木、丹参以增强活血化瘀之力,配三七,又可助活血止痛;用黄芪意在益气活血、养血,达到祛瘀生新的功效。诸药合用,共奏益气活血,通络止痛之效,切合糖尿病周围神经病变气虚血瘀之病机。

现代药理研究证实,木丹颗粒具有抑制血小板聚集、降低血黏度的作用,还能阻断抑制醛糖还原酶,降低山梨醇、果糖及糖基化蛋白的作用,延胡索具有明显的镇痛效果。此外,木丹颗粒能上调糖尿病大鼠坐骨神经神经生长因子 (NGF) mRNA的表达,而NGF的生物活性主要是维持交感神经和感觉神经的生长发育及功能,并在组织创伤后起修复作用。木丹颗粒是通过调整影响神经代谢物质水平、修复受损神经、提高神经传导速度、解除机体疼痛症状和改善微循环等综合作用,延缓或逆转糖尿病周围神经病变的发生发展。

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