作者丨 八零姑娘 \ 燕长青
今日恢复更新，让读者朋友们久等了。
我的公众号从1月13号就断更了，非常遗憾也很舍不得今日总算得见天日，其中缘由不想再提。还是那句话：
“胸中需藏三分气，奈何笔锋虽利，亦需收敛锋芒。但只要笔尖还有墨，胸中正义仍在，笔便不会停下。”
风雨飘摇，我也不清楚这个号能走多远。停更期间，我的精力一直在伙伴号「燕长青」上，它将作为我与伙伴未来创作的第二阵地。因此很感谢常读我文的老读者朋友第一时间关注燕长青，另外还有没有关注的朋友，也可以提前关注下。
这里要特别感谢一个人，Djsz。
素未谋面，却好似神交已久，那份鼓励和支持我无以为报，只能以更好的文笔、犀利洞见来回馈这份真情。千言万语尽在不言中，这里还要感谢所有支持我的读者朋友，想把你们的名字都一一记录下来，奈何篇幅有限，便一一记心中。
感谢大家陪伴，你若不离不弃我便长久相依。接下来言归正传，聊聊最近热议颇高的一件事。
事关民生无小事，最近国家医保局新闻发布会上公布了五年来医保集采成果。价格招采司司长表示，国家药品集中采购政策实施五年来，充分证明药品质量可靠赢得广大信任。他还说尽管大部份人持认可态度，但仍有少数人基于“一分钱一分货”传统观点，对降价后药品有顾虑。
简单说，司长肯定了医保五年集采所获成果，尽管，不能尽善尽美。
可取得效果，有目共睹。
先说说什么叫集采，这里的集采是指医保集采也叫国采。就是医保局通过向医院征求所需药品目录，数量，之后向社会招标然后坐在一起洽谈价格。对大多普通老百姓而言，集采就是在保障普通人吃的起。事实也证明，医保集采一定程度上取得明显效果。
它的作用和意义，不可磨灭。
但是，新闻发布会上这一官方论断很快遭到来自医疗界内部质疑。上海市两会期间，20位来自医疗界的政协委员集体发声，他们联名提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案。并在其中尖锐指出：
“在临床实践中发现部分集采药品的药效并不稳定，这一问题尤其在高血压、糖尿病等慢性病治疗药物，以及内镜检查所需的泻药、外科手术使用的麻醉药等领域表现得尤为突出。”
北京朝阳心内科主任卢长林，也反映部分集采品种疗效欠佳、不良反应大等问题。
这份由瑞金医院普外科主任主笔，他在接受吃饭时用“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”这样生动的表述，形象概括了他们在临床一线遇到的尴尬局面。
他还透露自己父亲，是位长期患高血压患者，再使用集采降压药后，非但没得到有效控制反而骤升至180。本人是相信他说的，敢在这种事面前勇敢提出来，至少说明他还是位医德高尚的医生。
必须强调的是，能进入集采的都是正儿八经通过一致性评价，国药监认可的，生产环境、质量管理方面来说，就是“合格”得，只是合格分数是从60分合格，90分优秀，100分完美就很难讲了。
当然医保“灵魂砍价”本质是为方便老百姓，不能把所有锅都扔给人家。
但是，从这份提案，又切切实实把问题摆了出来。这就需要重新审视，集采内部一些问题。
因此“一分钱一分货”尽管是传统观念，但实际运用中，它还真是至理。医保集采功不可没，但我们也必须正视它存在的不足。俗话说上有手段下有对策，抛开医保，对社会性质生产企业而言，灵魂砍价无异于砍去利润，那么日后集采药质量下滑是大概率事件。
比如，反应的“麻药不麻”就很典型，以前进口药说麻一个小时，但集采的手术做了40分钟，患者居然醒了，这范畴就是医疗事故了。亏得没啥大问题，否则这赔偿是医院除还是医保局出。你说是医生开药开错了，还是药品质量有问题？
好像都不是，但问题就这么实实在在摆在面前。
从一万砍到五千，利国利民。
从五千砍到1000，造福民生。
从1000砍到1000甚至50就太惊人了。如果这样药企还有利润那你说得多可怕。砍价不是不能砍，而且价越低越普通老百姓越友好，普天同庆皆大欢喜。
但不可忽略药品背后的逻辑关系。
话说回来，这事突出的问题，表面是一众医生对集采提出的疑义，但又何尝不是借此提醒一下。
目的为何恐怕不只看到这般简单。其中博弈，还有更深层含义，点到即止。
如果说上面的事，他们也无奈。
那药监了！
