糖尿病，简单地说，就是身体调节血糖的某个“零部件”出了问题，导致血糖升高。
糖尿病可以说是个难缠的“主儿”，一旦和这个“糖魔”有了瓜葛，“降魔”道路可就漫长了。有“降魔”经验的病友一定有过这样的体会：这个“糖魔”不好对付，你强“他”就弱，你弱“他”就强，只要一放松警惕，“他”就会派高血糖、低血糖两兄弟来给你点颜色看看。
低血糖的危害性
要以分钟来计算
在降“糖魔”的路上，每个患者都会和高血糖、低血糖这两兄弟碰面交手的。人们往往认为，糖尿病是以血糖升高为主的疾病，血糖低一点总比高一点好。其实，低血糖比高血糖更可怕，因为高血糖和低血糖这两兄弟性格迥异。
高血糖是个“慢性子”，主要打“持久战”，会一点一点地伤害人体，暂时不会影响生命。高血糖对人体的伤害一般要经过几年甚至十几年的时间，所以它的危害性是以年来计算的。
而低血糖是个“急性子”，如果不及时“修理”，可能在很短的时间内就会“摧残”人体。要是超过6小时，发生的脑组织损伤根本不能恢复；时间再长一些，就会导致死亡；即便在深度昏迷时抢救过来，最后也会变成植物人状态。所以，低血糖的危害性，要以分钟来计算。
识别低血糖
生死一线间
大家听了下面这个“故事”，就会对低血糖有一些具体的认识了。
张老伯患糖尿病多年，一直使用注射器打胰岛素（目前已不推荐使用，建议尽早更换为胰岛素笔注射），因为视力不好，1毫升注射器上的刻度常看不清楚，每次都是凭着自己的感觉抽多少打多少。一天晚饭后，张老伯又和老朋友们一起聊天，突然他说话声音变得很大，开始胡言乱语，大家刚开始还以为他在逗乐子，后来发现情况不对，急忙把他送到医院，一测血糖，结果1.2mmol/L，被诊断为低血糖，医生推断他是胰岛素注射过量，迅速给他静推了葡萄糖，待一切恢复正常，张老伯却对刚才发生的情况一无所知。
这个故事说明低血糖来势凶猛。不过，只要能及时识别并积极应对，其消失得也很快；但如果不能及时识别，就会酿成悲剧。
低血糖的症状
奏响“三部曲”
低血糖不是一种疾病。对于没有糖尿病的人来说，如果血糖低于2.8mmol/L，即可确诊为低血糖；而对于糖尿病患者来说，低血糖的标准就要上调了，血糖低于3.9mmol/L就是低血糖，需要立即采取行动，“赶走”低血糖。但低血糖有“七十二变”的本事，表现多样，识别起来十分困难。
临床上，低血糖的症状可总结为“三部曲”。
①序曲（较轻的表现）：心慌、出汗、手抖、头晕、饥饿感、烦躁、全身无力等。若此时不处理，血糖继续下降，就会步入进行曲。
②进行曲（较重的表现）：患者此时可发生各种精神改变的表现，如多话、答非所问、异常兴奋、幻觉、又唱又跳、神志不清、发呆等，常被误认为是精神方面的问题而贻误治疗。若此时还不处理，血糖再继续下降，下一步就到终结曲了。
③终结曲（很重的表现）：患者此时会完全失去知觉、抽搐、昏迷，最后变成植物人状态，甚至会死亡。
很多糖尿病患者病史超过5年，低血糖的一些症状慢慢地就会消失。比如，过去血糖偏低时会出现饥饿、出汗、焦虑及心率增快等症状，但现在这些症状则越来越不明显，甚至有时毫无知觉，而有时仅表现为困倦。
若糖尿病患者及其家人在识别低血糖方面有困难，最简单的办法是：一旦患者出现异常的、不舒服的感觉，或家人发现患者有和往常不一样的言行举止等，就立即测一下血糖，看看到底是不是低血糖；如果当时没有条件测定血糖，可进食一些含糖食物（如糖果）或含糖饮料，症状缓解的话，就证明低血糖的可能性很大。注意，必须是在患者意识清楚时才可以进食，要是患者昏迷、意识不清，是不能进食的。
预防低血糖
可以这么做
低血糖虽然是糖尿病治疗中的常见并发症，但还是可以避免的。每个患者在严格治疗糖尿病的过程中，都应根据自己的实际情况把血糖控制在一个合适的范围内，这样才能有效地预防远期并发症的发生。
预防低血糖的措施
①吃好晚饭。如果糖尿病患者摄入晚饭的量不能维持整个夜间所需的能量，就容易发生夜间低血糖。有资料表明，50%的严重低血糖发生在午夜和早晨8点之间（通常在凌晨4点左右）。所以，睡前血糖一般不要低于5mmol/L。如果频繁发生夜间低血糖，则需要将闹钟定在凌晨3点，此时测量的血糖如果低于3.9mmol/L，就要适当吃一些食物补充能量了。
②糖尿病患者应避免在空腹时剧烈运动，在伴有进食减少、腹泻、呕吐等情况时，要及时调整降糖治疗方案，防止发生低血糖。
③糖尿病患者若长期使用胰岛素或降血糖药，一定要勤测血糖，了解自己的血糖控制情况。
④提倡糖尿病患者随身携带一些甜食。
⑤糖尿病患者忌餐时饮酒，因为酒精是可以引发低血糖的。
内容来源：
人民卫生出版社出版《不该只有医生知道：必须说的糖尿病》
本书主编：
厦门弘爱医院副主任医师 田建卿
新疆兵团医院主任医师 张新菊
