前言
国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师刘柏龄学术思想。
刘柏龄
国医大师，全国首届“中医骨伤名师”，吉林省中医终身教授，长春中医药大学附属医院（吉林省中医院）主任医师、博士研究生导师、博士后指导老师。全国首批500名名老中医之一，国家中医药管理局第一至第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
兼任世界中医骨科联合会资深主席，中华中医药学会骨伤科分会顾问，全国高等中医院校骨伤教育研究会资深会长，吉林省中医药学会顾问，中国普通高等教育中医药类规划教材编审委员会委员等。从医70余年，在治肾亦即治骨的学术思想基础上，发表学术论文50余篇，出版医学著作23部，取得科研成果9项。其中发明一等奖1项，省科技进步一、二、三等奖6项，是当代治骨的“补肾学派”。
案例
案例一：常某，男，52岁，教师。
初诊：2012年8月18日。
主诉：右足跟痛4个月。
病史：4个月前，无明显诱因，右足跟痛，时轻时重，曾服过治风湿药不效，近日症状加重行走不便。
诊查：右足跟底部触痛明显。X线摄片显示：右足跟骨质疏松，足跟底部可见0.5×1.0㎝骨刺。脉象沉弦细，舌苔薄白。
临床诊断：跟痛症（骨刺型）
辨证：该患身体羸瘦，面无华色，乃肝肾虚损之象。故而髓虚不能养骨，血少不能荣筋，加之日常久立工作，积累劳损并骨刺为患，而致足跟痛症。
治法：补益肝肾，养血舒筋，通络止痛。
处方：熟地黄50g、鸡血藤30g、骨碎补30g、仙灵脾15g、山萸肉15g、当归15g、川萆解15g、生黄芪30g、紫丹参20g、白芍20g、延胡索15g、制香附15g、炙甘草7.5g，日一剂，连服2周。
外用：熏洗Ⅱ号泡足，足跟紧贴药袋，凉则加热，持续1小时以上，每日2～3次。
复诊：9月23日，服药和熏洗药2周，症状逐步减轻，嘱按前方继服2周，加用骨质增生丸（每次2丸，2次/天）。继用熏洗Ⅱ号泡足。
三诊：10月8日，患者自述：用药至9月末，足跟已不痛，行走自如。
案例二：王某，男，65岁，退休工人。
初诊：2011年11月10日。
主诉：双足跟痛3月余。
病史：3个月前无明显诱因而出现双足跟隐隐作痛，右足跟疼痛较甚。症状逐渐加重，近日行走、站立疼痛愈烈，不能坚持正常工作。素患慢性肾炎。
诊查：慢性病容，双足跟外形正常，足跟底部按痛显著，右侧为著。脉沉细弱，舌淡、苔薄白。化验检查：血象正常、尿蛋白（﹢﹢）。X线摄片显示：双足跟骨质疏松，未见到骨刺。
临床诊断：跟痛症（虚损型）
辨证：该患年老体弱，素患慢性肾炎，肾阴耗伤、久而不愈，水不涵木，肝肾俱虚，筋骨失养，又因全身重力下迫于足跟，过于承重而致足跟痛。
治法：滋养肾阴，养血荣筋，补虚定痛。
处方：熟地黄30g、炙龟板20g、山萸肉15g、鸡血藤30g、生杭芍20g、全当归15g、紫丹参15g、生牡蛎30g、生黄精20g、肉苁蓉15g、骨碎补20g、莱菔子10g、生甘草10g，日一剂，连服2周。
外用：熏洗Ⅱ号泡足，日2～3次，每次1小时以上。
复诊：11月25日。足跟痛，症状减轻，站立或走路稍多时，右足跟仍痛，但较轻。效不更方，按前方继服1周，改服骨质增生丸，每次2丸，每日3次。继用熏洗Ⅱ号泡足，又经2周治疗，双足跟已不痛，能行走自如。
按语
跟痛症多为中、老年人肝肾不足，或久病体虚，气血衰少，筋骨失养；或久行久立，造成足底部皮肤、皮下脂肪、跖筋膜负担过重，引起劳损或退变所致。亦有因跟骨骨刺发生于跟骨底面结节前缘，使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼痛。本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史，足跟部疼痛，晨起后站立或行走时疼痛较重，行走片刻后减轻，但行走过久又加重症状。其特点是足部不红不肿，跟骨的跖面和侧面有压痛，若跟骨刺较大时，可触及骨性隆起。X线摄片多显示骨质增生，但与临床表现不成正比。
有人认为体态肥胖，体重增加与本病的发生有关。作者认为体态肥胖、体重增加，足部负担过重也可能是本病的一个诱因，或能加重本病的症状，但不一定是主要因素。仅就以上两个病例来看，案例（一）体质不健，形态赢瘦； 案例（二）久病体虚，脉细无力。均显一派虚象。由此可以想见，本病的真正原因，乃肝肾俱虚，筋骨失养所致，虚是本病的本，痛乃本病的标，故此，治本才能达标。所以 案例（一）补益肝肾，养血舒筋，通络止痛而收功； 案例（二）滋养肾阴，养血荣筋，补虚定痛而治愈。可见辨证、审因、施治的重要。
附：熏洗Ⅱ号处方
透骨草250g、威灵仙250g、急性子25g、乌梅25g 、生山楂500g、伸筋草15g、防风15g、三棱15g、莪术15g、骨碎补15g、红花15g 、白芷15g、白芥子15g、皂角15g、麻黄15g、炙马钱子15g，制成粗末装袋，每袋100g。用前将药袋放入水盆浸泡1小时，然后加热熬开，于患处先熏后洗，每次持续1小时以上，每日2～3次。每袋用2日。
注意：此药不宜入口。
内容来源/党委宣传科
初 审/姜旭阳
复 审/王 爽
终 审/郭家娟
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