这是达医晓护的第5295篇文章
我们急诊科医生在临床工作中经常会遇到糖尿病人。有些是不知道自己有糖尿病，一来就是危重的酮症酸中毒；有些是知道自己是糖尿病，但是饮食和服药都不规律；还有些病人在特殊的状态下血糖波动，比如严重感染、使用糖皮质激素或者其他疾病状态下。
对于糖尿病病人来说，平时检测血糖，按时遵医嘱服药很重要，但是更重要的是通过控制饮食来控制血糖。但其实很多患者朋友不是特别清楚到底怎么吃才是正确的，下面的糖尿病饮食指导希望能帮助到各位。
饮食原则：四低、二高、一平衡
四低
低糖、低盐、低脂、低胆固醇；
二高
高纤维素、高复合体碳水化合物；
一平衡
即适量的蛋白质。不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用。
同时注意以下几点：
①少吃或不吃易导致血糖上升的食物，如糖果、汽水、可乐、蜜饯、蜂蜜、加糖饮料、甜点；
②淀粉类含量高的食物也要限量，如番薯、土豆、芋头、玉米、烧饼、烧卖、月饼、粽子、年糕，使用植物油代替动物油，少吃太甜、太咸、太油的食物；
③少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、海鲜类等。烹饪上，尽量采用清淡少油的方式，少用红烧、油炸等烹调方式，可多采用蒸煮、凉拌等。
④糖尿病人不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且酗酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。
吃什么才能升糖少？
我们先来了解一下一个概念：血糖生成指数（GI）。这是衡量食物对血糖影响的相对指标，低GI的食物在胃肠内停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，引起的餐后血糖波动比较小，有助于血糖控制。
我们来看一下一些食物的血糖生成指数（GI）吧。
糖类
葡萄糖100.0、绵白糖83.8、蔗糖、方糖65.0、蜂蜜73.0、巧克力49.0
谷类及制品
面条（小麦粉，湿）81.6、面条（全麦粉，细）37.0、面条（小麦粉，干，扁粗）46.0、面条（强化蛋白质，细，煮）27.0、馒头（富强粉）88.1、油条74.9、大米粥（普通）69.4、大米饭83.2、糙米饭70.0、黑米饭55.0、糯米饭、87.0、玉米（甜，煮）55.0、玉米面粥（粗粉）50.9、小米（煮饭）71.0、小米粥61.5、荞麦面条59.3、荞麦面馒头66.7
薯类、淀粉及制品
马铃薯62.0、马铃薯（煮）66.4、马铃薯（烤） 60.0、马铃薯（蒸）65.0、马铃薯泥73.0、马铃薯片（油炸）60.3、马铃薯粉条13.6
豆类及制品
黄豆（浸泡，煮）18.0、豆腐（炖）31.9、豆腐（冻）22.3、豆腐干23.7、绿豆27.2
蔬菜类
胡萝卜71.0、南瓜 75.0、山药51.0、芋头（蒸）47.7、芦笋、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均<15.0
水果类及制品
苹果、梨36.0、桃 28.0、杏干31.0、李子24.0、樱桃22.0、葡萄43.0、葡萄干64.0、猕猴桃52.0、柑43.0、柚25.0、菠萝66.0、芒果55.0、香蕉52.0、西瓜72.0
乳及乳制品
牛奶27.6、牛奶（加糖和巧克力）34.0、全脂牛奶27.0、脱脂牛奶32.0、低脂奶粉11.9、酸奶（加糖）48.0、豆奶19.0、
方便食品
白面包87.9、面包（全麦粉）69.0、面包（70%～80%大麦粒）34.0、面包（45%～50%燕麦麸）47.0、面包（混合谷物）45.0
从上面的介绍中可以看到，就算是同样种类的食物，不同的配料和制作方法对血糖的影响还是不同的，所以在吃的时候还是要“精挑细选”。
我们建议，糖尿病患者的主食定量、不宜过多，多选全谷物和低GI食物。不过，低 GI 食物如进食过多也会加重餐后血糖负担；高GI食物并非完全限制食用，都不能过量，需要合理搭配才能帮助维持血糖稳态。
怎么吃才最好？
定时定量
这是指正餐，推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。化整为零是指零食，血糖控制良好情况下，可以适当食用水果补充维生素。一般不要饭后立即进食，可以选择饭后2小时食用水果。吃的时候可以将水果分餐，如一个苹果分2-4次吃完，不要一口气吃完。分餐次数越多对血糖影响越小。
吃干不吃稀
糖尿病病人尽量吃“干”的。如馒头、米饭、饼干。不要吃面糊糊、粥/泡饭、面条，越稀的饮食，越好消化，则升糖越快。
吃硬不吃软
通常来说，干硬食物要比柔软食物升糖速度更慢一些，干硬的面食需要更长时间来咀嚼、消化和吸收，相比而言，柔软或煮烂的食物消化起来更快，血糖上升也较快。
吃绿不吃红
一般蔬菜富含丰富的膳食纤维和叶绿素，如菠菜、芹菜等。而红色的含糖量相对较高，不宜食用，如吃同等量的黄瓜和西红柿，西红柿升糖明显。
吃多少才合适？
各种主食
建议一顿饭吃一个拳头大小的淀粉类食物，一天吃2-3个拳头；
各种肉类
如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，建议每日进食相当于2个掌心大小、厚度相当于小指厚度的量；
黄油
大拇指的一个指尖大小(第一节)的黄油就是每日推荐能吃的油量，再多则超过需要量；
蔬菜
如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等，建议每天至少吃两只手能够抓住的蔬菜量(一捧)；
水果
建议每天相当于1个拳头大小的量。
由衷感谢各位能看到最后，对于糖尿病人来说，控制饮食可能有些痛苦，但是要坚持合理膳食，结合适度锻炼，按时服药，血糖肯定能控制好，我们身体的各个器官都会获益。
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院
急诊科基地医生 文敏
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