【导读】在慢性呼吸道疾病中，哮喘是导致死亡的第二大原因。这项研究对哮喘造成的负担进行了全面分析。
2025年1月9日，哈尔滨医科大学生物信息科学与技术学院张明明教授团队在期刊《eClinicalMedicine》上发表了题为“Global, regional, national burden of asthma from 1990 to 2021, with projections of incidence to 2050: a systematic analysis of the global burden of disease study 2021”的研究论文。研究结果表明，全球哮喘患者的死亡率是一个重大问题。对哮喘负担的分析有助于制定公共卫生政策、分配资源和预防哮喘。
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00630-8/fulltext
关于哮喘
01
近年来，人们对哮喘的疾病负担进行了广泛研究。在低收入和中低收入地区，哮喘的负担十分沉重，其特点是与该疾病相关的死亡率和伤残调整生命年（DALY）率都很高。如今，儿童哮喘的负担趋势、管理和治疗已引起研究人员的极大关注。但是，与老年人哮喘相关的死亡率和伤残调整生命年数也相当重要。
团队使用了GBD的最新数据，分析了从1990年到2021年不同地区、年龄、性别和社会人口指数（SDI）水平的哮喘负担。在这项研究中，团队系统分析了204个国家或21个地区的年龄标准化比率（ASRs）和年均百分比变化（AAPC）。此外，团队还利用孟德尔随机法（MR）对造成哮喘负担的风险因素进行了补充分析。这项研究有助于更好地了解哮喘在全球的流行趋势。
BAPC预测的哮喘ASIR
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据预测，从2022年到2050年，20-80岁人群的哮喘ASIR 将略有上升。预计到2050年，每100,000人中约有520例哮喘患者，这意味着哮喘的ASIR会造成严重负担。
贝叶斯年龄-时期-队列模型预测的2022年至2050年全球各年龄组哮喘年龄标准化发病率趋势。
总结
03
1. 2021年撒哈拉以南非洲南部哮喘负担严重，发病率相对低但死亡率高；波兰和美国1990-2021年哮喘病人数量增加。
2. 大多数哮喘病发生在幼年时期，主要遗传因素与染色体17q12-21上的遗传位点有关，儿童期发病率升高还可能与呼吸道合胞病毒存在、早期接触花粉有关。
3. SDI与ASIR和ASPR发生率正相关，与ASDR和ASMR负相关，可能因为SDI高国家医疗管理和药物可及性加强，降低哮喘死亡风险；低SDI国家缺乏足够哮喘医疗设施和保障，患者经济负担重，控制低SDI地区哮喘负担很重要。
4. 高体重指数对哮喘影响增大，吸烟和职业性哮喘影响减小，需要更多关注生活方式的改变和减轻体重；高体重指数在高收入国家或地区更普遍，解释了高SDI地区疾病负担重的原因。高收入北美地区高体重指数导致的死亡比例最高，哮喘的ASPR和ASDR也相对较高。
5. 除GBD数据库报告的3个哮喘相关风险因素外，抑郁、慢性鼻炎、胃食管反流病、焦虑和温度变化也是导致哮喘的其他风险因素，COVID-19大流行后哮喘负担增加是否受其影响有待研究。
参考资料：
1.Global Initiative for Asthma
Global strategy for asthma management and prevention
2024 Updated May 2024
2.Asher, M.I. ∙ Garcia-Marcos, L. ∙ Pearce, N.E. ∙ et al.
Trends in worldwide asthma prevalence
Eur Respir J. 2020; 56
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