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近期，一则令人揪心的消息从瑞典桑德比医院（Sunderby Hospital）传出。
在瑞典声名远扬的桑德比医院里，一辆外观醒目的移动 MRI 车静静停靠在一旁。车内，一位患者满怀不安地躺在检查床上，静静等候着 MRI 扫描，满心期望能借此揪出身体里潜藏的健康隐患。就在踏入检查室之前，负责的护士严格遵循操作规范，对患者展开了细致入微的检查，并且再三叮嘱，一定要将身上佩戴的珠宝、手表等一切可能存在风险的物品摘除干净，不容丝毫马虎。
准备工作就绪，患者戴上隔音耳塞，试图让自己平静下来迎接检查。可谁能想到，平静瞬间被打破，一声震耳欲聋的巨响毫无预兆地响起。紧接着，阵阵抽泣声传入患者耳中，还没等他缓过神来，自己的嘴巴竟被一只手猛地撞了一下。患者惊恐地瞪大双眼，眼前的一幕让他彻底惊呆了：一名护士不知为何，整个人卡在了他头顶上方那原本精密运行的 MRI 设备内，情况万分危急。
患者慌乱之中，拼尽全力从 MRI 的孔内艰难地爬了出来。此时，他发现护士的脖子被身上穿着的背心越勒越紧，那背心仿佛一道夺命的绳索，正一点点收紧对护士生命的威胁，窒息的风险迫在眉睫，而罪魁祸首的背心则被死死地吸附在 MRI 孔内。
紧急时刻，两位保安迅速赶到现场，他们心急如焚，试图合力将护士从困境中拉出，然而现实却给了他们沉重一击，护士纹丝不动。生死一线间，保安当机立断，找来工具将背心割开，这才成功将护士从鬼门关拉了回来。由于伤势过重，护士被紧急送往 ICU 进行全力救治。
当下，初步调查结果显示，这起惊心动魄的事故 “导火索” 似乎指向了护士所穿的背心，这件背心极有可能暗藏金属成分，这才引发了如此可怕的连锁反应。不过，最终的真相仍有待警方深入调查，拥有这辆车的公司也丝毫不敢懈怠，立即展开全面的内部自查，力求将每一个潜在隐患都连根拔起。
说到这儿，咱们不妨深入了解一下磁共振那神奇而又有些 “危险” 的原理。大家对磁铁都不陌生，也都亲身感受过磁铁的吸引力。磁共振设备呢，就好比是一个拥有超强磁场的 “超级大磁铁”，它是由特制的线圈通电后产生强大磁场，和咱们日常见到的小磁铁一样，对金属有着超乎想象的 “捕捉” 能力。为了确保能够持续稳定地提供场强，这个强大的磁场可是全天候在线的，一旦金属靠近，就会被瞬间吸住，哪怕扫描已经停止，磁场依然不会消失。
这下，您应该彻底明白为何无论是设备工作期间还是处于非工作状态，都必须严禁患者和陪同人员将含铁磁性的物品及电子产品带入磁体间了吧。
核磁对铁磁性物体的吸力究竟有多恐怖呢？这么说吧，一柄小小的镊子，在核磁的强大吸力作用下，都能瞬间击穿颅骨，其威力简直让人不寒而栗。所以，一定要牢记：核磁室内，不管检查是否结束，也不管有没有人正在里面接受检查，任何铁磁性物质都绝对禁止进入！
虽说业内一直都在反复强调 MRI 是一种相当安全的医疗设备，毕竟它不会像 X 光等设备那样给人体带来辐射危害。但我们绝不能忽视的是，MRI 事故却时有发生，而且一旦出事，对周边的人员乃至昂贵的设备本身，都可能造成毁灭性的打击。
依据《磁共振成像安全管理中国专家共识》，通常情况下，检查者及陪检人员在进入 MRI 检查室前，必须去除以下物品：像手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、假牙、剪刀、别针、电子产品、存折、项链、耳环、戒指等这类磁性金属物品；尤其要注意的是，轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等大型仪器设备更是严禁入内，因为它们不仅自身可能会被强大的磁场损坏，还极有可能对磁共振设备造成破坏，甚至引发严重的人身伤亡事故。
若患者体内有特殊植入物，能否做核磁检查有明确规定：
颅内动脉瘤夹：构造复杂，不知铁磁物质含量达何程度触发危险，强铁磁性的禁用于 MRI 检查，非铁磁性或弱铁磁性的在 1.5T（含）以下设备检查通常可行，不确定时先 X 线平片或查看颅脑影像判断，属性不明要谨慎评估风险 - 获益比，告知患者并签知情同意书。
心脏植入式电子设备：种类增多、构造复杂，多数与 MRI 不兼容，专家要熟知设备使用条件，MRI 设备无通用安全标准，违规操作后果严重。
人工耳蜗：为听力障碍者带来希望，但 MRI 扫描可能磁极翻转，需手术复位，检查前要评估风险 - 获益比，头部扫描磁极翻转概率低，操作病床应缓慢平稳，1.5T（含）以下磁场虽有产热风险，但操作得当较安全。
骨科植入物：钢板、关节等应用广泛，多为非铁磁性或弱磁性，手术固定后一般不移位，但会产生图像伪影、有热灼伤风险。
外科和介入器材：穿刺活检、MRI 引导治疗所用关键设备须是非铁磁性材质，否则易移位、抛射引发事故，如今有专用器材，植入放射性粒子的钛合金外壳器材 MRI 检查安全。
输液泵和留置导管：输液泵植入胸部皮下，材料多为合金等非铁磁性、弱磁性材质，MRI 检查通常安全，但携带胰岛素泵者检查前要移除，强磁场会破坏其功能，影响患者血糖控制。
牙科植入物：种植牙、假牙等多含金属，部分有铁磁性，不过植入牙槽骨后较稳固，3.0T（含）以下设备中一般不移动、变形，但有图像伪影。
宫内节育器及乳腺植入物：金属宫内节育器以铜为主，3.0T（含）以下 MRI 检查无明显不良反应，但有图像伪影；乳腺植入物多为非铁磁性，少数配件带金属，检查前需了解患者情况。
冠脉与外周血管支架：冠状动脉支架产品大多 MRI 检查安全，可在 3.0T（含）以下设备检查；2007 年前外周动脉支架有弱磁性，手术 6 周后可行 MRI 检查。
人工心脏瓣膜和瓣膜成形环：市面上产品大多 MRI 安全，术后任意时间可在 3.0T（含）以下设备检查，不同厂家材料有差异，检查前需确认。
眼内植入物：磁性眼内植入物遇强磁场易移位损伤眼部，不宜做 MRI 检查，接诊要问病史。
除此之外，还需格外留意的是，高热患者并不适宜接受 MRI 检查。在正式开启 MRI 检查流程之前，医护人员务必仔细地将受检者体外一切不必要的导电材料清理干净。倘若受检者所穿衣物含有无法拆卸的导电材质，那么为了确保检查安全、顺利地进行，应当及时为其更换专门定制的检查服。
对于受检者皮肤表面的金属钉或缝线，如果确认其并非铁磁性材质，并且所处位置不在射频辐射区域及其附近，这种情况下，受检者方可正常接受检查。
要是成像区域覆盖了大面积或者颜色较深的纹身，比如纹眼线等，在进行 MRI 扫描的过程中，医护人员需要贴心地为患者敷上冰袋，以此来有效减少热量的累积，避免因局部过热引发不适或潜在风险。与此同时，也要坦诚地告知患者，MRI 扫描极有可能会致使其 48 小时之内新做的纹身图案变得模糊不清，让患者提前知晓并做好心理准备。
部分药物贴片中含有金属成分，当遇到这种情况时，为了防范在 MRI 扫描期间贴片因感应发热而引发危险状况，通常可采取将冰袋放置在金属贴片上进行冷敷的方式。不过，这样的操作有时可能会对药物的传送速率以及吸收效果产生一定程度的干扰，这就要求医护人员凭借专业知识和经验，根据患者的具体病情及身体状况，仔细权衡其中的利弊得失，做出最为恰当的抉择。
图文来源：医学之声
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃
