撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
2024年2月，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表的一项研究报告显示，全世界患有肥胖症的儿童、青少年和成年人总数已超过 10 亿，儿童和青少年的肥胖问题尤为突出。
肥胖不仅会增加人们的生活质量，还会大大大大增加患 2 型糖尿病等代谢疾病以及心血管疾病、高血压，甚至癌症的风险，成为公共卫生系统面临的一项重大挑战。如今，肥胖已被认为是一种疾病，以司美格鲁肽为代表的 GLP-1 受体激动剂，让简单且有效的肥胖治疗成为可能。
除了药物治疗，热量限制（Calorie restriction）饮食，也有助于减肥和改善心血管健康。然而，热量限制并不容易长期坚持，大多数人会在进行一段时间后放弃，导致体重反弹，甚至超过一开始的体重。
由于传统的热量限制饮食模式难以坚持，新的热量限制饮食模式——间歇性禁食（intermittent fasting，IF），开始流行起来。间歇性禁食有多种类型，包括隔日禁食、5:2饮食、限时进食等，其中限时进食（time-restricted eating，TRE）在近年来最为流行。所谓限时进食，是以一天为一个周期，每天在特定的时间段内（通常为8个小时）进食，进食期间没有热量限制，其余时间（通常为16个小时）不进食。
然而，对于限时进食，目前还不清楚在不同进食时间窗口（例如，是下午5点后不再进食，还是在晚上10点后不再进食），是否会对超重或肥胖人群的体重减轻、内脏脂肪或总体心血管健康产生不同的影响。
2025 年 1 月 7 日，国际顶尖医学期刊《自然·医学》（Nature Medicine）上发表了一篇题为：Effects of early, late and self-selected time-restricted eating on visceral adipose tissue and cardiometabolic health in participants with overweight or obesity: a randomized controlled trial 的研究论文。
这项随机对照临床试验显示，限时进食是一种有效的减肥方法，而且能够改善肥胖者的心血管健康。其中，下午 5 点后不吃饭（把进食时间窗口限定在早上9点到下午5点这8个小时内）的限时进食模式，能够安全有效地减少腹部皮下脂肪，优化血糖调节，从而有助于预防糖尿病和改善代谢健康。
在这项临床试验中，研究团队探索了三种不同的限时进食策略（把进食窗口期限制在8小时内，其余16小时禁食）的为期12周的干预效果：早限时进食（在早上9点到晚上5点之间进食），晚限时进食（在下午2点到晚上10点之间进食），以及自选限时进食（任意选择进食时间段，平均在上午12点到晚上8点之间）。此外，所有参与者还接受包括关于地中海饮食和健康生活方式的营养教育计划。
这项临床试验共有 197 名 30-60 岁的参与者，这也是间歇性禁食领域迄今最大规模的临床试验之一。参与者被随机分配到以下几组之一：常规护理组（49人）、早限时进食组（49人）、晚限时进食组（52人）或自选限时进食组（47人）。常规护理组的进食窗口期至少为 12 个小时。
为期 12 周的临床试验结果显示，在减少内脏脂肪方面，限时进食与营养教育计划相比并没产生额外的益处。早限时进食组、晚限时进食组和自选限时进食组参与者的体重减轻均显著超过常规护理组。值得注意的是，早限时进食组参与者的腹部皮下脂肪减少程度更大。
不同限时进食组的内脏脂肪、体重及身体成分的变化
该研究还通过参与者在干预前和干预结束时佩戴 14 天的连续血糖监测仪评估了空腹和 24 小时血糖水平。结果显示，与其他组相比，早限时进食组显著改善了空腹血糖水平和夜间血糖水平。
这些结果表明，早限时进食可能在优化血糖调节方面尤其有益，可能有助于预防糖尿病和改善代谢健康。研究团队表示，晚上不吃东西，可以让身体有更多的时间消化和处理营养物质，更好地调节血糖，从而降低发生血糖问题以及其他代谢紊乱的风险。
研究团队强调，所有三种限时进食组参与者的依从率都很高，没有发现严重不良事件。这项临床试验结果显示，间歇性禁食，尤其是下午 5 点后不再进食的限时进食模式，是超重或肥胖人群管理体重和改善心血管健康的一种安全且有前景的策略。
2024年7月29日，北京大学第三医院庞艳莉、姜长涛、付卫、张志鹏及首都医科大学附属北京朝阳医院王广等人在 Cell 子刊Cell Metabolism上发表了题为：A microbial metabolite inhibits the HIF-2α-ceramide pathway to mediate the beneficial effects of time-restricted feeding on MASH 的研究论文。
该研究证实了下午 5 点后不吃饭的限时进食策略，能够改善代谢功能障碍相关脂肪性肝病/代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASLD/MASH），并进一步确定了肠道细菌扭链瘤胃球菌（Ruminococcus torques）及其代谢产物2-羟基-4-甲基戊酸（HMP）介导了这种有益作用，表明扭链瘤胃球菌或其代谢产物 HMP 可能被开发为治疗 MASLD/MASH 的益生菌或药物疗法。
论文链接：
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03375-y
https://www.cell.com/cell-metabolism/abstract/S1550-4131(24)00275-4
