近日，由健康报社主办的“推进基层医疗提质增效 加强慢病管理能力建设——内分泌代谢科体重管理肥胖诊疗专项能力交流会（天津站）”举办。此次会议吸引了来自全国各地众多医院的专家学者齐聚一堂，探讨体重管理等内分泌代谢领域的热点问题，探讨慢性疾病管理的新路径与新方法，为提升基层在内分泌代谢领域的服务能力搭建重要的交流平台。
积极开展多学科诊疗
天津医科大学总医院内分泌代谢科主任刘铭对所在科室进行了全面介绍。科室目前拥有104名医技人员，承担了天津市及周边地区大量内分泌相关疾病的诊疗工作，特别是内分泌代谢专业相关疑难罕见疾病的诊疗，在我国内分泌专科发展进程中占据着重要地位。2023年，内分泌代谢科门诊量达9.1万人次，其中外地患者占比较高。科室积极开展多学科诊疗（MDT），促进学科间的紧密合作，为科室服务能力和医务人员业务水平提升搭建平台，也吸引了大量外院人员前来进修。
肥胖患者多学科诊疗观摩
会议组织参会人员进行了肥胖患者术前MDT诊疗的现场观摩，结合2个典型病例展示了各项检查数据，包括空腹血糖、血压、血脂、尿酸、肾上腺皮质功能、甲状腺功能、性激素全项、简易便携式睡眠过筛试验、肺功能、心脏彩超、心电图、胸部CT等，展示了多学科团队如何协同工作。在MDT讨论中，来自不同专科的医生从各自专业的角度对患者进行了全面评估，包括内分泌代谢科对患者诊断及代谢指标的分析、减重外科对代谢手术指征的判断、呼吸科对睡眠呼吸暂停等问题的关注、麻醉科对麻醉风险的评估以及营养科对患者饮食结构的剖析等。这种多学科协作模式让患者在手术前就能获得全方位、个性化的诊疗方案，充分体现了MDT在肥胖管理中的重要性，也为参会人员提供了宝贵的临床经验。
肥胖管理多维度经验分享
天津医科大学总医院副主任医师崔瑾分享了其在内科治疗肥胖方面的经验。崔瑾指出，肥胖患者依从性差是当前内科治疗肥胖面临的主要挑战之一，原因包括饮食方案难以坚持、运动所需时间成本高、减肥药不良反应大以及外科手术存在一定风险等。减重需要多学科协作，医生需全面了解患者情况，制定个性化治疗方案。崔瑾还对《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》进行深入解读，强调肥胖是一种慢性疾病，需要长期管理，治疗过程中应注重减少并发症发生，提高患者生活质量。在药物治疗方面，崔瑾介绍了相关药物的作用机制、疗效及不良反应，并强调了儿童、老年人、孕妇等特殊人群的治疗注意事项。
内科和外科治疗理念逐渐融合
天津医科大学总医院减重代谢外科主任梁晓宇对崔瑾的发言表示高度认同，并补充了自己的观点。他强调了诊疗小组专业化在肥胖诊疗工作中的必要性，同时指出，内科和外科医生在治疗理念上正在逐渐融合，MDT在开展肥胖诊疗工作中的重要性日益凸显。此外，梁晓宇还提到患者主动参与在治疗过程中的关键作用，通过主动记录等方式，医生可以更好地了解患者情况，调整治疗方案时能有据可循。
医学营养减重方案的选择与应用
天津医科大学总医院临床营养科主治医师韩明明详细介绍了常规医学营养减重方案的选择与应用。韩明明强调，营养是肥胖治疗的基础，人体需要多种营养素，且每种营养素都有适宜的摄入量范围。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》推荐了限能量平衡膳食、高蛋白膳食、间歇性能量限制饮食等方案。据介绍，限能量平衡膳食通过限制能量摄入并保证营养平衡来实现减重，需根据患者情况确定能量范围和营养素比例。韩明明通过具体案例展示了不同饮食方案的应用及效果，并强调了体成分监测在调整饮食方案中的重要性。
肥胖门诊建设经验分享
天津医科大学总医院内分泌代谢科副主任医师朱崇贵分享了肥胖门诊“从0到1”的建设经验。他指出，在门诊建设前，医生需进行充分的理论准备，熟悉相关指南等。据介绍，该院在建立肥胖专病门诊过程中，充分发挥了自身综合优势，如科室齐全、病种丰富、科研能力强等。门诊流程涵盖首诊评估、化验检查、院外记录、方案制定及院外随诊等环节。朱崇贵强调了院外管理的重要性，可通过互联网门诊、专病管家、微信群等方式进行。朱崇贵还表示，加入内分泌代谢科肥胖诊疗联盟为门诊建设带来诸多便利。
肥胖的代谢手术治疗
天津医科大学总医院减重代谢外科孙龙昊介绍了肥胖的代谢手术治疗相关内容，强调了减重代谢手术在治疗重度肥胖中的重要地位，是重度肥胖患者获得长期稳定减重效果的有效手段。孙龙昊介绍，减重手术历经多年发展，目前主流手术方式包括胃袖状切除术等，不同术式有各自特点，手术有效性已得到证实，且安全性较高，相比腹腔镜胆囊切除等手术危险性更小。同时，手术指征在相关指南中也有明确规定，且呈逐渐放宽趋势。孙龙昊通过实例展示了手术的效果及意义，强调了多学科联合在肥胖患者手术治疗中的关键作用，术前MDT协作可有效帮助患者减轻体重，降低手术风险，提高手术成功率，改善患者生活质量。
会议总结与展望
会议最后，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟秘书长王瑾对活动进行了总结，对天津医科大学总医院在本次会议中的精心组织和精彩分享表示衷心感谢。她表示，希望通过发挥内分泌代谢肥胖诊疗联盟的重要作用，促进各医院之间的交流与合作，让更多医生了解不同的体重管理模式，根据医院实际情况建立适合的专病门诊，提升慢病管理能力，为肥胖患者提供更优质、更全面的医疗服务。
王瑾表示，此次内分泌代谢科体重管理项目涵盖了科室介绍、MDT诊疗观摩、学术交流等多个环节，为各地医生提供了全面学习和深入交流的机会，也为推动我国内分泌代谢领域的体重管理工作开拓了思路。希望在此次会议的积极影响下，各地医疗机构在肥胖诊疗和管理方面不断创新、进步，为广大患者带来更多健康福祉。
会后，与会人员在朱崇贵的带领下进行参访。天津医科大学总医院肥胖与代谢病综合预防诊治中心，自2015年成立以来，便以天津市最大减重代谢中心的身份，屹立于医疗领域的前沿。
肥胖门诊位于总医院门诊楼二楼内分泌诊区。一走进门诊大楼，宽敞明亮的候诊大厅映入眼帘，舒适的座椅摆放整齐，肥胖门诊墙上挂着关于肥胖症科普知识的宣传海报，从肥胖的成因到危害，再到治疗方法，图文并茂地向患者和来访者传递着重要信息。朱崇贵详细地向与会代表介绍了科室肥胖门诊建立的过程及其遇到的挑战。
诊室内，先进的医疗设备一应俱全。体重秤、人体成分分析仪等设备精确地测量着患者的各项身体指标，为医生的诊断提供了精准的数据支持。同时，还有专门的健康咨询区域，摆放着各类健康宣传手册，方便患者随时取阅，了解更多健康知识。
肥胖门诊汇聚了一支由减重代谢外科、内分泌代谢科、呼吸内科、临床营养科、中医科等多领域权威专家组成的精英团队。他们凭借深厚的临床经验和卓越的专业知识，为患者提供全面、精准的诊疗服务。例如，面对一位肥胖症且伴有糖尿病前期症状的患者，内分泌科专家首先评估其激素水平与代谢状况，营养科专家根据患者的血糖情况制定合理的饮食计划以控制血糖同时减轻体重，运动医学科专家则为患者规划既能有助于减肥又能改善胰岛素敏感性的运动方案。这种多学科协作的诊疗模式大大提高了肥胖症的诊疗效果，为患者提供了全面、个性化的治疗方案。
天津医科大学总医院肥胖门诊始终将患者的教育与支持放在首位，通过定期举办健康讲座、发放专业宣传资料等方式，提高患者对肥胖症的认识和重视程度。同时还提供心理支持和营养指导等贴心服务，帮助患者更好地应对减重过程中的种种挑战，让患者在温馨、专业的氛围中，感受到家一般的温暖与关怀。
在参访天津医科大学总医院肥胖门诊的过程中，与会人员深刻感受到了这里的专业性与温馨氛围。医护人员以耐心细致的态度，解答患者的每一个疑问，提供个性化的诊疗建议。同时，门诊的设施与环境也极为舒适，为患者营造了一个良好的就医体验。
文：魏李培
编辑：肖薇
审核：刘志勇 王倩
