2025年悄然已至,笔者关注到后台仍有不少读者留言询问居民医保参保缴费问题,比如“2025年1月份缴纳医保费有等待期吗”“如何缴费”“异地工作应该如何进行缴费”等问题。基本医保作为保障群众生命健康、降低群众就医负担的最大民生网,如果上述问题搞不清楚,错过了这份最具有性价比的保障那就非常令人惋惜了。因此,笔者值此之际,整理了群众关切的6大参保问题,快来看看!

问题一:2025年1月缴费有等待期吗?

答:各地集中参保缴费期略有差异。按照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见 国办发〔2024〕38号》,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。从文件制定的目的看,就是为了激励大家在规定时间内缴费,避免出现“投机性”参保行为,损害基本医保制度的公平性。

具体来讲,若是集中缴费期在2024年12月31日之前(一般情况下),等到2025年1月缴费就会有3个月的固定等待期,若集中缴费期在2025年1月之后,就不会有等待期。

考虑到经济状况以及方便流动人口春节返乡期间缴纳医保费用,不少地区将基本医保集中缴费期延长至2025年2月底,也就是说在2025年1月1日至2月28日期间缴纳医保费,自缴费次日起就可以享受当年居民医保待遇。不过,像北京市的居民医保集中缴费期设置为2024年12月30日至2025年3月31日,凡是在这个时间段内缴费的,都可以从2025年1月1日起享受居民医保待遇。


所以,并不是说2025年1月缴费就一定会有3个月的等待期,需要看参保地的具体政策规定。不过,笔者还是想要提醒大家尽可能早点缴费,这样才能早点享受报销待遇,防止出现意外状况。

另外,针对财政补助问题,各地的标准也有差异。比如黑龙江省鹤岗市明确将缴费期延长至2025年2月底,集中缴费期过后至6月30日再参保缴费的居民,虽然个人缴纳仍为400元,但自缴费之日起3个月后才可以享受当年居民医保待遇,7月1日后参保缴费的,不再享受政府补助,个人须同时缴纳个人缴费及政府补助资金,不低于1070元,自缴费之日起3个月后享受居民医保待遇。

问题二:怎么缴纳居民医保费

答:途径有多种,选择一种最便利的方式缴纳即可。常见的有以下几种:

(1)国家医保服务平台APP

手机下载国家医保服务平台APP→按提示完成注册→登录→选择“地方专区”→选择“XX省”→选择“我要办”→“城乡居民参保登记”→完成红色*项填写→上传身份证或户口簿照片等佐证材料→点击“提交”。

(2)微信

打开手机微信APP,点击右下角“我”—服务—城市服务—社保—选择XX省/市城乡居民医疗保险—正确输入参保人的身份证号码、姓名—点击确认缴费编号—点击下一步—立即缴费,显示“缴费成功”就完成了。另外,很多地区为便利群众缴费,开通了微信端扫码缴费方式,按照提示进行操作即可。

(3)支付宝

打开支付宝在首页—点击【市民中心】-【社保】-【社保缴费】-【社保缴费办理】-【下一步】-【城乡居民医疗保险费】-【下一步】。

(4)银行柜面缴费

参保人也可到参保所在县区缴费银行办理缴费业务,通常情况下双休日也可进行办理,准备好身份证、户口本等证件按照工作人员要求填写信息办理即可。


(5)个账代缴

职工医保参保人员的个人账户余额可为家中已绑定家庭共济的父母、配偶及子女代缴城乡居民医保费用。不过,在使用个人账户代缴前必须先进行家庭共济绑定操作,具体步骤可以见问题三的答案。

以“国家医保服务平台”APP为例,个账代缴步骤为:进入APP—选择家庭共济—绑定正常参保的家庭成员—绑定成功后选择“共济管理”—划拨共济金额—选择“个账城乡居民保险代缴”—选择“年度”,进行“代缴”——医保代缴成功。

问题三:家庭共济流程

答:可登录“国家医保服务平台”APP,进入“地方专区”界面—选择所在的省/市—点击【我要办】按钮,【个人账户家庭共济关系维护】—点击【同意并继续】按钮,添加新的共济对象,输入【共济对象信息】即可。

问题四:异地工作/灵活就业人员该如何缴费

答:根据自身情况可以自主选择,不需要在工作地和户籍所在地重复缴费。

主要有两种选择:

(1)城镇职工医疗保险:灵活就业人员可以选择在就业地或户籍地参加职工医保,通常为按月缴费,缴纳的费用较高,同样待遇水平也更高,职工医疗保险累计缴满一定年限,达到法定退休年龄可以终生享受职工医保待遇。

(2)城乡居民医疗保险:另一种选择是在户籍地或者居住证所在地参加城乡居民医保,一年一缴纳医保费用。

问题五:如何查询缴费以及消费记录

答:登录“国家医保服务平台”APP,点击【首页】-【缴费记录】或者【消费记录】即可查询你的医保缴费及使用明细。


问题六:异地就医能报销吗

答:可以报销,异地就医报销涉及到的主要流程包括备案、就医和结算三个环节。

1.备案

线上备案:可以通过“国家医保服务平台”app进行备案。需要填写“参保地”“就医地”“参保险种”及“备案类型”,提交后阅读并同意备案告知书,填写相关备案材料并通过提交备案。

线下备案:直接前往线下医保经办机构办理。

2.就医

选择定点机构:根据需求选择跨省联网定点医药机构。

3.费用结算

已备案:在费用结算时,可以按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”直接报销。

未备案:如果来不及办理备案,需出院自费结算后按规定补办备案手续,然后按参保地规定办理医保手工报销。

如若有更多有关参保缴费及待遇享受问题,欢迎各位读者留言咨询。

来源 | 中国医疗保险 鲸鱼

编辑 | 徐冰冰 刘新雨

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