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除了降糖，还能治多囊？效果如何？
撰文：蔡加贝
审核专家丨张曼娜 副主任医师
“医生，这二甲双胍不是治糖尿病的吗，为什么我没有糖尿病也要吃呢？”
门诊中很多多囊姐妹都会发出这样的疑问。毕竟，在大家的认知里，二甲双胍就是一种降糖药。那么今天就为大家讲讲二甲双胍抗击多囊卵巢综合征（PCOS）的故事，看完之后，或许你就能理解这其中的原因。
困扰多囊女性的“怪兽”——
胰岛素抵抗
PCOS是一种复杂的内分泌疾病，临床上表现为排卵障碍、月经周期紊乱和高雄激素血症等，常伴有胰岛素抵抗、肥胖和代谢异常。据报道，60%~80%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，肥胖的PCOS患者胰岛素抵抗的发生率更是高达95%。
胰岛素抵抗常伴随着高胰岛素血症，当女性体内胰岛素水平升高时，则可刺激卵巢分泌雄激素增多，同时使肝脏对性激素结合蛋白的合成和分泌减少，且游离雄激素水平进一步升高，继而出现不孕、月经稀发及多毛等症状。
因此，改善和纠正胰岛素抵抗这一名副其实的“怪兽”，可让多囊姐妹机体内的排卵障碍和月经周期慢慢恢复至正轨，甚至可降低和逆转糖尿病等代谢性疾病风险！
“超级英雄”登场——
二甲双胍
二甲双胍，一线降糖药物里的“超级英雄”，可通过增加肝脏对胰岛素的敏感性，减少肝糖原的分解，抑制肠道葡萄糖吸以及肝脏糖异生，并增加外周组织中的葡萄糖利用率，改善胰岛素抵抗，间接减少雄激素过多分泌；也可独立于胰岛素增敏作用，直接抑制卵巢中的类固醇生成，减少促黄体生成素刺激的雄激素分泌。
这一有效“攻势”直击PCOS的“要害”，让它在PCOS患者的诊疗中占领了重要的一席之地，有效改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平、恢复排卵功能、减轻卵巢多囊样改变、减少卵巢及其他组织的炎症反应，改善PCOS的内分泌环境。
图片来源于作者
人无完人，“英雄”也是
虽然二甲双胍在PCOS战场上大放异彩，但是即便是英雄，也无法拯救每一个人。在一项纳入了190名PCOS患者的前瞻性队列研究中，研究者通过每日给药24个月评估了二甲双胍对PCOS患者的长期影响。结果表明，在第6个月时PCOS患者的月经周期有一定程度的改善，月经正常的患者比例由10%~23%提升至42%~47%，但长期使用并未让这一比例有更显著的提升。
面对PCOS患者代谢紊乱的巨大挑战，医学界并非束手无策。实际上，越来越多的研究已证实多种药物在PCOS治疗中的潜力。未来，我们或许会有更多的内分泌“药物英雄”登场，帮助PCOS患者摆脱胰岛素抵抗这一“怪兽”带来的困扰，重新拥抱健康，敬请期待下期内容！
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作者简介
蔡加贝
同济大学附属第十人民医院住院医师规培中，毕业于山西医科大学临床医学专业，曾赴新加坡国立大学参与医学交流项目。研究方向为女性内分泌失调与多囊卵巢综合征。
审核专家
张曼娜
医学博士，副主任医师，副教授，博士研究生导师。上海市第十人民医院特需诊疗中心/全科医学科行政副主任。中华医学会糖尿病学会分会第九届委员会糖尿病与相关内分泌疾病学组秘书；中国医师学会青春期医学专业委员会内分泌学组委员；中华医学会内分泌分会性腺学组委员；第八届上海市医学会糖尿病分会青年委员会副主委；上海市性腺委员会青年委员。荣获2019-2020年度哈佛医学院全球临床研究学者专业证书；中华医学科技奖三等奖；实用性专利2项，软著作专利1项。研究方向为糖脂代谢与性激素，临床擅长诊治女性内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、生长发育迟缓、年轻糖尿病等内分泌常见疾病。
多囊卵巢综合征联合诊疗中心
采用跨学科协作模式，由内分泌代谢科、妇产科以及全科医学专家联合主导，同时深度融合皮肤科、营养科、心理科、超声科以及检验科等专科优势，为患者量身定制一站式、全方位、个体化的综合治疗方案。中心致力于将多囊卵巢综合征的传统治疗与前沿科技相结合，帮助多囊卵巢综合征患者进行从青春期、育龄期到绝经期的“全生命周期”管理，为患者重塑健康体魄，开启健康人生新篇章！
责任编辑丨小林
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