移动的生命行囊（下）
《健康行天下》专家说
安徽省胸科医院心脏大血管中心最近成功实施了该院首例左心室辅助装置（LVAD，即人工心脏）植入手术，为一名终末期心功能衰竭患者点亮了生命的希望之灯。这一里程碑式的突破，不仅彰显了该院心脏外科诊疗技术的飞跃发展，更为无数深受心脏疾病折磨的患者，开辟了崭新的治疗路径。
这次手术的主刀医生张良院长说，植入人工心脏可以为患者延长生命，争取更多时间等待心脏移植的机会；若患者等不到合适的心脏供体，也可以一直携带该装置长期生存下去。人工心脏植入后，如果患者的心功能得到良好恢复，这个辅助装置还可以取出，过上正常人生活。
本期嘉宾
张良
安徽省胸科医院院长 医学博士 师从国家心脏病中心主任 阜外医院院长胡盛寿院士
安徽省医学会第十一届副会长 安徽省医师协会心血管外科医师分会第二届主任委员
当期视频
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植入人工心脏后要注意这几点
张良院长介绍，植入人工心脏后，患者及其家属一是要学会对伤口进行正确的护理。
二是学会看机器的工作状态是否正常，机器里设有预警机制，出现电池没电、设备异常运转、线路问题等情况会报警，要学会去看。
三是在日常生活中，要妥当安放机器，避免出现意外。
四是出门要随身携带人工心脏的医学证明和识别标志。
那么植入人工心脏的患者乘坐飞机、高铁、地铁能否正常过安检？能否像正常人一样运动？能否接受磁共振、CT和X光等医学影像检查呢？张良院长解释，患者随身携带人工心脏的诊断证明书，过安检时出示一下，是没有问题的。游泳因为有水的浸泡，肯定是不行的，一些中度的运动是可以进行的。做CT、照X光也是没有问题的，但磁共振是不能做的。因为人工心脏是磁悬浮装置，它是通过磁的力量来带动机器运转，在磁共振的强大磁场下，它会失去工作能力。
对于大家关心的植入人工心脏后能不能做拔牙、胆结石等手术，专家表示，患者在术前需要在专业医生的指导下，合理地调整用药，把长期口服的强的抗凝药物替换成弱一点的，短期过渡一下也是没问题的。
植入人工心脏的患者需要多久复诊一次呢？张院长说，医患之间每周都会进行群内的沟通；距离近的，一般一个月医生会过来当面随访一次，距离远的，至少半年必须要当面随访一次，这个不能用线上问诊替代，因为医生要察言观色，检查患者的整个状态以及人工心脏的运行状态。
人工心脏的应用场景
张良院长解释，一般在以下四种情况下考虑人工心脏的植入：
一是患者短时间内等不到心脏供体，用来替代患者的心脏功能。
二是心脏问题很严重，作为一个治疗手段来辅助心脏功能的恢复。
三是在等待心脏供体的几个月内，用人工心脏过渡一下，等供体来了再换成心脏移植。
四是心脏受到严重的打击，到了心衰的状态。
人工心脏植入后，它能卸载患者自身心脏的负荷，使之得到休息，自身心脏的功能可能奇迹般地就逆转了，逆转到一定状态，有撤除人工心脏的可能，所以这是作为一种过渡性治疗的手段来使用。并且在阜外医院的大组的病例报告里面，已经有了成功的经验。
从目前收集的数据来看，植入人工心脏的患者3年的生存率已经和心脏移植完全一致，能达到87%；5年的生存率也达到一个比较理想的状态，能够达到70%，相较心脏移植78%的5年生存率，已经差别不大，属于同一档次。
张院长说，很多心衰患者救治无门，不知道有什么有效的手段能够系统地解决好他的问题，总是反复地住院、反复地心衰，给他们的心理和家庭都带来巨大的负担。其实对于这些病患，人工心脏就是一个非常有效的方法，现在多方面的支持和补贴，也为患者降低了费用，让广大的老百姓都能够享受得起这种高科技的成果。
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来源：AHTV健康行天下
编辑：王楠楠
责编：左开勋 吴雯雯
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