近年来
哺乳期乳腺炎
在中国的发病率
呈明显的上升趋势
很多人想当然认为
乳腺炎只发病于哺乳期
其实并非如此
本期嘉宾
马桥社区卫生服务中心中医科 副主任医师 孙桂芳
非哺乳期乳腺炎是发生在非妊娠期、非哺乳期的乳房慢性炎症性疾病，出现乳房反复化脓、破溃症状，疗程长，复发率高，易被误诊、延迟诊断等问题。该病目前仍缺少明确的治疗方案，是较为棘手的乳腺疑难病症。
这些因素导致乳腺炎
年龄：结合临床工作中的经验，非哺乳期乳腺炎的患者多为青壮年女性，年龄越大，发病率越低。初潮年龄≥14岁，该病的发病风险也增加。
焦虑、抑郁：多数乳腺炎患者较为忧郁，或者比较容易生气、偏激，遇到情绪过度波动时，乳房就会感到疼痛，并且触及还会发现有硬块。
肥胖：肥胖患者体脂肪含量偏高，雌激素受体的表达水平升高，诱发机体局部产生炎症反应。
内分泌因素：乳腺炎与卵巢内分泌失调有关，雌孕激素及泌乳素的异常均可导致该病的发生。服用避孕药、患高泌乳素血症、熬夜也会影响女性内分泌系统功能。
乳头内陷：乳头内陷常导致乳管梗阻、乳管扩张，促使乳腺导管扩张及分泌物无法顺畅排出，进一步可提升非哺乳期乳腺炎的发病几率。
乳房外伤史：比如不小心被孩子打到或自己不小心伤到，哺乳期曾有过乳汁淤积不畅史，吸烟等也被证实是该病的危险因素。
非哺乳期乳腺炎
的临床症状
1.急性乳房脓肿型
患者突然出现乳房红、肿、热、痛及脓肿形成。部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。
2.乳房肿块型
逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，乳头溢液，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常被误诊为乳腺癌。
3.慢性瘘管型
常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输乳管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
中医治疗
非哺乳期乳腺炎
该病的中医病名是粉刺性乳痈，以整体观念和辨证论治为纲领，首辨阴阳，再辨分期为溢液期、肿块期、脓肿期还是瘘管期。
1.内治法
肿块期是关键时期，根据对肿块病因的审查，分别予以疏肝清热法、泻肝清胃法，温阳活血法等，以达到散结消肿的目的。脓肿期予以疏肝泄热，解毒化脓，瘘管期患者正气已亏虚，予以益气养血、扶正托毒。
2.外治法
挂线疗法：采用特制药制丝线、医用专用线或橡皮筋线，通过线的适度张力作用，促进局部乳腺瘘管开放，并辅以中药外用治疗，有效引流脓肿。
油膏：将药物与油类煎熬或捣匀而成的药膏制剂。肿块期阳证可选用金黄膏和玉露膏，冲和膏适用于半阴半阳证，阴证则选用回阳玉龙膏。在脓肿期溃后腐肉未脱、新肉未生之时，可选用生肌玉红膏活血去腐，生肌收口；若溃后腐肉已净，久未收口，则可选用生肌白玉膏生肌收敛润肤。
掺药：将不同药物研成粉末，古称散剂，现称粉剂，是提脓去腐药。代表药物有九一丹、八二丹等。
箍围药：是药粉与液体调成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，常用于各期的治疗，根据本病的阴阳辨证选用金黄散、玉露散、回阳玉龙散。
垫棉绑缚法：应用绢布垫于疮面上，绑带加以包扎，起到加压固定作用，使过大的溃疡空腔得以黏合，从而达到愈合目的。
火针疗法：将烧红的特质针迅速刺入穴位或病灶处，随后快速退出，以此达到治疗目的。借火之力集针灸激发经气与艾灸温阳散寒于一体，起到温经通络、提脓祛腐、散结消肿等作用。
中药熏洗法是应用黄芪、当归、丹参、蒲公英、儿茶、泽兰、郁金、桂枝等药物益气活血、通络，兼以清热，兼具药物、温度及机械蒸汽的共同作用对患处进行熏蒸，具有生肌敛疮的功效，能促进术后创面愈合、缩短病程、减少疤痕面积。
该病复发率较高，手术治疗联合中医疗法组有效率94.12%，半年复发率为12.00%，1年复发率5.65%，单纯手术有效率为73.39%，半年复发率为42.26%；1年复发率22.52%；足见中医治疗的独特优势。
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记者：汪婷婷
编辑：陈怡婷
初审：林心怡
复审：姚怡莹
终审：刘垦博
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