12月30日深夜，第三批中成药集采终于公布结果：共有175个品种拟中标，中选率却不到32%，低于前两批62%和71.6%高中选率。
作为今年集采的收官之作，第三批中成药集采的价格诚意满满，平均降幅达到了68.14%，与前两年平均降幅42.27%、49.36%相比，本次集采的降价力度大了不少。
据健识局整理，价格降幅高于均值的就有96个品规。不少产品降价都很明显，比如神威药业的双黄连注射液基准价为596元，现拟中选价不过15元，降价97%，远远高于第一二批最大降幅的82.63%、76.8%，目前是全国中成药集采降幅最大的产品。
品种间降价厮杀也尤为激烈，即使是独家品种也得大幅降价才可能入场，比如青峰药业的喜炎平注射液，最终大降75%才增补中选，中选价5.4元。
随着集采任务的全国展开，企业想不积极参与都不行。本次集采还极限压缩了未中选产品市场空间，规定了即使未中选、流标的品种，采购量不得超过中选品种实际采购量的10%。按照这个趋势，中成药集采，将要成为中药企业绕不开的话题了。
最高降了97%
注射用炎琥宁是此次集采竞争最为激烈的品种之一，有31款家企业申报，52个品规参与竞争；约定采购量也是最高的一组，预约采购量超过1.07亿支。
本次集采共拟入选16款产品，分别来自瑞阳制药、哈药集团生物工程、松鹤制药、一品红、誉衡制药等。产品平均降价86%，其中，宏明博思降的降幅最高为93%，80mg拟中选价不到9毛钱；一品红也降了92%；哈药集团生物工程的拟中选价格最低，为0.85元；重庆药友制药、荷普药业等企业的40mg品规产品皆未中选。
另一个厮杀比较激烈的品种是生脉饮。共有121个品规申报，但拟中选的生脉饮、生脉饮（党参方）、生脉饮（人参方）、生脉胶囊、生脉颗粒等也才32款，价格在4.5-39.8元之间，平均价格降了80.5%，放量市场将被太极集团子公司天诚制药、一品红、一正药业、瑞格制药等拿下。
清开灵注射剂的价格也被压到了“地板价”。山西太行药业股份有限公司规格为20ml的清开灵注射液，从24元每支降至0.99元每支，降幅也达到了96%。此外，太行药业的清开灵注射液原基准价为24元，拟中选价却不到1块，降价96%；金九药业双黄连注射剂从300元压到15元，降了95%；还有，地榆升白、丹参、保妇康降幅也都在80%以上。
中药注射液曾经是各中药企业创收的法宝，看似单价不高，但因为在基层大量使用，销售总额并不低。神威药业的清开灵注射液2023年销售额高达8.5亿元，不输给主流创新药。但经过集采后，这些品种大幅降价，“创收神话”不再。
这次续约集采，增加设置3倍“熔断线”，即使某企业的产品在综合评分竞争中胜出，其价格还要与用量较大产品组的最低价比较。针对前两批的集采中出现的“高挂网价竞争，高中标价入选”情况，还特设了综合得分的技术评价得分等“基准价格”限制机制。这就提高了大批药品入围门槛。
另外，企业申报价不能直接高于省际集采最低价和基准价格，否则将直接出局。
撕碎，独家品种“保护伞”
这次中成药集采，武汉联采办又开辟了新的模式：将同方、主治为界定分为20个产品组，又以去年医疗机构的采购金额为指标，划线分为A/B竞争单元。
中成药成分复杂、独家品种比较多，如何分组一直是大难题。12月11日，国家医保局表示：全国中成药集采重点就是多措并举压缩同类药品之间的价差，挤出虚高价格水分，让市场竞争更加公平公正。
以功能相近的产品分组，标志着企业要在同质化的市场格局下竞争。这一规则直指血脂康胶囊（片）、喜炎平注射液、舒肝宁注射液等中药独家品种，也意味着拥有以上产品的企业，未来也不一定凭高价旱涝保收了。
行业人讨论比较广泛的就是江西青峰药业的喜炎平，用于成人各类感染性疾病，2023年国内公立医疗机构销售额超20亿元，是当之无愧的中药大品种，也是公司盈利收割机。此次集采中，喜炎平单枪匹马与百余款炎琥宁同组，对江西青峰药业来说，落选即意味着市场拱手让人。最终，只能大降75%，增补中选。但产品带量后能否足以覆盖价差，喜炎平能不能保持市场王者还要时间检验。
还有一些手握独家品种的企业不愿将自家销售王牌轻易降价，但在限价、限量规则下，不降价入选集采以后也不会有更好的销路了。
在本次集采中，一些产品名气越大、市场份额占比更多的品种，竞争也最为激烈。申报量最大的产品组是血脂康、脂必泰、脂必妥（口服）这一组，申报量共达到7.33亿片（粒）。其中北大维信的独家品种血脂康胶囊，是中药降脂药市场明星产品。
2023年，降脂用药中成药排名中血脂康胶囊份额最大为53.40%，院端的年销售额已超10亿元。本次集采后，这部分企业也不得不赌上自己的市场份额降价厮杀。这次集采该药降了约35%，规格0.3g、60片装价格为41.74元。
今年正值首批集采续接节点，一些独家品种价格甚至一降再降。比如，济民可信的24片每盒的金水宝片在第一批集采的价格已经降为35.98元，本次集采拟中选价为34.4元。
通过归纳总结此次集采信息，我们不难发现，此前的独家中成药降价难问题，已经有了解题思路。中成药集采不会落下任何一个角落，只会越来越严格。未来，“高挂网价、高中选申请价”也将不复存在。
撰稿丨苗苗
编辑丨江芸 贾亭
运营｜雾纪
插图｜视觉中国
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