老家的一个远房亲戚,不久前因为恶心、反酸、腹部胀痛和食欲下降等症状去检查,被查出了胃癌。看着病理报告,他怎么也想不通自己是怎么得上胃癌的。
因为这些年他很在意健康,几乎每年都会体检,并且体检的项目更是一大堆,基本上都正常。按理说,体检一切正常确实不太可能短时间内被癌症盯上,直到看着他的那些体检项目,我哭笑不得。
诊断胃癌的金标准是胃镜,然而这些年他一次胃镜没做,取而代之的是肿瘤标志物,也是因为肿瘤标志物所谓的“正常”,让他误以为自己的胃好好的。
想起一组数据,2017-2021年我国体检人数由4.06亿人次增长到4.88亿人次,然而相反的却是,新发癌症病例并没有因为人们重视体检而减少,反而还有增长的趋势。
事实上,在五花八门的体检项目中,并不是所有项目都是有绝对意义的,有7项关键指标,可以称之为身体健康的“晴雨表”,如果这些指标都正常,那么才可以说是身体无大碍。
一、血压是否正常
正常血压值应该是收缩压小于120mmHg,舒张压小于80mmHg。而当收缩压达到120-139mmHg,舒张压为80-89mmHg,就可以被称为“正常高值血压”。此时虽然还没有达到高血压的标准,但这类人群日后发展为高血压的风险会显著增加,就应该注意改变生活方式了。
当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,就可以被称为高血压。当然,根据具体数值的不同,又可以细分为1级高血压、2级高血压和3级高血压,其中3级高血压指的是收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg,是最危险的,一定要立即就医。
二、血糖是否正常
血糖的正常值应该是空腹4.4-6.1mmol/L,餐后2小时4.4-7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,就已经达到了糖尿病标准,应该马上就医,及时控制血糖。
当然,血糖不仅是过高不好,过低同样也不好。对于非糖尿病患者,空腹血糖如果小于2.8mmol/L,就属于低血糖;糖尿病患者小于3.9mmol/L则同样如此。
在多数人的认知中,低血糖不过是头晕眼花而已,其实不是的,其危害远比想象得大。低血糖最直接的影响就是伤害大脑,由于脑部对氧和能量的需求十分敏感,一旦长期低血糖,大脑就长时间得不到能量供应,从而导致精神异常,甚至是脑死亡。
三、血常规是否正常
血常规主要包括三个方面,分别是白细胞计数、血小板计数和血红蛋白。
首先是白细胞计数,白细胞是免疫系统中的关键组成,有助于抵抗感染和疾病。白细胞异常,可能提示细菌感染、病毒感染、慢性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒和再生障碍性贫血等等。
血小板主要有止血、促进血液凝固与调节免疫系统等功能,正常血小板波动在6-10%以内。一旦血小板计数过低,可能和血小板生成受阻、血小板破坏增加以及分布不均等有关;血小板过多则可能导致血栓形成。
血红蛋白低于正常值可能暗示着贫血,数值越低贫血程度可能就越严重。因此发现血红蛋白过低后,一定要查清原因,明确贫血类型。血红蛋白浓度异常增高则可能会引起血液黏稠度增高,诱发脑血栓、冠心病和下肢静脉血栓等。
四、尿酸是否正常
通常来说,成年男性血尿酸应该是149-416μmol/L,成年女性则是89-357μmol/L。不管男女,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,就可以称为高尿酸血症。
血液以及软组织中的尿酸一旦超过420μmol/L就会形成尿酸钠结晶,沉积在肾脏、软组织和关节等部位中,并诱发局部炎症与组织破坏,最终可能导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石等。
五、胃肠镜是否正常
业内有句话叫“任何没有做胃肠镜的体检都是耍流氓”,这句话也强调了胃肠镜的重要性,所以不管你有多害怕做胃肠镜,在必要情况下还是要做。
由于胃肠道都是空腔脏器,这就代表大多数病变都是在极其隐蔽的情况下进行的,因此普通检查很难发现病变,如果不做胃肠镜根本不知道里面到底有什么问题。
那腹部CT、胶囊内镜和大便常规能够代替胃肠镜?虽然可以,但存在很大局限性,一旦这些检查发现有问题,最终还是要完善胃肠镜检查,所以不如一次到位。
六、胸部CT是否正常
胸部CT主要是通过X射线和计算机技术来生成详细的横截面影像,来帮助医生评估胸部器官的结构和病变情况。
在评估和检测肺部疾病时往往会用到胸部CT,比如肺炎、肺结核、肺栓塞和肺部肿瘤等。胸部CT还能检测心脏与大血管疾病,常见的冠状动脉疾病、主动脉瘤和肺动脉栓塞等。
另外胸部CT还能帮助评估肺部以及胸腔内的肿块、结节与其他异常,并提供这些异常恶大小、位置与特征等详细信息。
七、肝功能是否正常
肝功能检查主要包括转氨酶和胆红素这两大类。其中转氨酶又细分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶,这些数值轻微上升一般没有重大意义,如果数值明显升高,可能提示肝功能出现了异常。
而胆红素又可以细分为直接胆红素和间接胆红素,直接胆红素升高可能提示胆汁淤积、胆管阻塞以及胆结石等问题;间接胆红素升高,则可能提示着急性黄疸型肝炎、肝硬化和溶血性贫血等。
八、肾功能是否正常
肾功能检查中,有些医院常用的是尿常规。尿常规中的白细胞数值过高,可能预示着泌尿系统炎症;红细胞数值升高则可能代表着泌尿系统结石或肿瘤;尿蛋白数值升高往往和肾炎、肾病综合征以及尿毒症等相关。
除此之外,肾功能检查还包括尿素氮、肌酐和尿酸。其中尿素氮和肌酐升高预示着肾功能受损,而尿酸升高我们在前面已经讲过了,可能代表着高尿酸血症。