为贯彻落实国家关于家庭医生签约服务高质量发展、深化三明医改及分级诊疗体系建设的战略部署，2024年12月27日，中国老年保健协会、中国老年保健协会家庭医生分会在北京召开《家庭医生远程与互联网健康服务规范》团体标准（以下简称“家医互联网服务团体标准”）发布会。会议宣布历经一年研讨与完善的家医互联网服务团体标准正式发布实施，并就标准细则进行解读。
此次发布会由平安健康医疗科技有限公司战略协办，并在北京大学医学部全科医学发展研究中心的指导下进行。会上，中国老年保健协会家庭医生分会主委、上海交通大学医学院全科医学系主任方宁远强调，家庭医生的服务能力提高，服务质量的不断改进，对于深化医改、建立分级诊疗制度、建设健康中国具有重要意义。随着信息技术的飞速发展和“健康中国2030”战略的深入实施，家庭医生远程与互联网健康服务已成为提升基层医疗服务能力、促进医疗资源均衡分布的重要途径，极大提升医疗服务的便捷性和可及性，为实现全民健康覆盖目标提供有力支撑。
值得一提的是，作为家医互联网服务团体标准起草发布的唯一参与企业，平安健康依托其在家庭健康管理领域的丰富实践和“健康主动管、慢病规范管、疾病管全程”的创新方案，为标准的制定和实施提供了有力保障。
对于标准的后续推广与优化，标准起草专家组组长、北京大学第一医院全科医学科主任、中华医学会全科医学分会迟春花表示，未来在实践中，标准将随着实际应用的深入不断完善。通过发现问题、进行质量改进，标准的内容与实施效果将逐步优化，从而更好地推动家庭医生服务的高质量发展。
多方起草建立标准化指导
随着互联网与各行各业融合，医疗这一与民生息息相关的领域也发生了前所未有的转变。在信息时代高速发展的当下，远程医疗以及互联网医疗已逐渐兴起，成为我国医疗卫生重要的组成部分。
近年来，国家卫健委和国务院办公厅等多个部门相继发布指导意见，强调建设家庭医生及互联网签约服务的重要性。例如，2015年印发的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确要求建立基层签约服务制度。次年，国家7个部门印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，总结各地积累的实践经验，要求全面推行家庭医生签约制度，首先从重点人群和重点疾病入手，确定服务内容，并逐步拓展服务范围。
据迟春花介绍，2024年中国已有超过3300家互联网医疗机构，每年提供互联网诊疗服务的总量超过1亿人次。不仅如此，许多公立医院、社区医疗卫生服务中心以及三级甲等医院也对互联网诊疗表现出极大的关注和热情。
然而，互联网诊疗需求的快速增长也为家庭医生签约服务的高质量发展带来了新的机遇与挑战，建立标准化流程与规范的重要性和紧迫性愈发凸显。
为进一步改善家庭医生互联网服务流程、服务内容、质量控制、居民隐私保护和信息安全等互联网诊疗相关环节，在迟春花的带领下，在中国老年保健协会家庭医生分会组织协调下，起草了《家庭医生远程与互联网健康服务规范》团体标准。这一标准的出台，对于推动家庭医生签约服务的高质量发展、规范互联网医疗服务行为、提升医疗服务效率和质量等方面都具有重要意义。
据悉，该标准由30多位国内顶尖全科医学专家共同制定，他们通过吸收国内外先进经验和技术实践，并围绕家庭医生服务的核心内容、质量评价体系和信息安全规范等关键环节进行了深入研究、多轮调研和实践验证。
从2024年4月北京胡同里一个会议室中的初步构想，到9月哈尔滨中华医学会全球分会年会期间的专家线下讨论，再到10月连续3次讨论会和定稿会的精心完善，经过多轮修改和打磨，包含8个章节的《家庭医生远程与互联网健康服务规范》最终问世。
“这个标准的提出实际上是基于国家政策，同时也是为了满足老百姓的健康需求。”迟春花强调。
标准的制定过程并非一帆风顺。迟春花坦言，过程中面临了诸多困难，例如可供参考的资料相对有限。虽然国家出台了与分级诊疗制度、家庭医生签约服务以及互联网诊疗相关的政策，但与本次规范高度契合的内容较少。因此，团队不仅借鉴了国内现有政策，对国内现有互联网医疗机构进行了广泛调研，还深入研究了国际经验和标准。
值得注意的是，中国老年保健协会家庭医生分会还将与澳大利亚皇家全科医学院（RACGP）指定认证机构澳洲全科医学质量认证公司（AGPAL）进行合作，共同向国际标准质量认证协会（ISQua）申请认证，力争成为全球认可的家庭医生在线健康服务标准。
“此项标准的颁布，标志着我国家庭医生互联网服务朝着规范化、标准化的方向迈出了关键性的一步，亦为数字化时代家庭医生健康服务发展锚定了崭新方向。”迟春花表示。
推动分级诊疗建设
家庭医生作为我国基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着为居民提供全方位、全生命周期健康管理的重要职责，对保障人民群众的健康、提高全民健康水平发挥着不可替代的关键作用。据不完全统计，全国有将近150万名家庭医生，组建了近45万个团队，为居民提供签约服务。
方宁远指出，家庭医生是促进医疗卫生服务模式由以治病为中心向以健康为中心的转变的关键核心。家庭医生的数量不断增长，对推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。家庭医生要以人民群众的需求为中心，坚持服务至上，贴近百姓，服务百姓，让人民群众在家门口就能享受到高质量的医疗服务。
从我国医疗卫生改革的一系列政策文件可以看出，家庭医生在分级诊疗制度中的角色定位十分明确。初级卫生保健系统的家庭医生能够充分发挥守门人的角色，将小病患者留在社区解决、大病患者则转向专科医院治疗。
因此，平安健康董事长兼CEO李斗表示，这个团体标准提出的解决方案是分级诊疗体系建设下值得推荐的方案之一，并相信其将成为国家建设完善的分级诊疗体系的有力补充，真正助力“大病不出省、一般病在市县解决，常见病在基层解决”的分级诊疗体系建设，实现健康中国2030战略目标。
与此同时，与会专家围绕“团体标准发布助力国家分级诊疗体系建设”展开了深入和富有成效的讨论。专家一致认为，该标准的发布不仅为家庭医生服务提供了科学指导，还对优化医疗资源配置、提升基层医疗服务质量具有重要意义。
中国老年保健协会家庭医生顾问、首都医科大学全科医学与继续教育学院副院长杜雪平表示，全科医生在医改中扮演着核心和主导作用，而国家出台的诸多政策文件也都在不断强化基层医疗制度的重要性。应坚定全科医生和基层医疗卫生服务的方向，对未来的道路充满信心，更对自身能力怀有信念。
此外，与会专家建议通过加强全科医生培训、推广三明医改经验以及实施质量认证，进一步推动全科医学和家庭医生服务的发展，为实现健康中国目标奠定坚实基础。
河南省人民医院全科医学科主任王留义指出，需要提升全社会，包括医务人员在内的群体，对全科医学的认知度。目前并非缺乏知识或技能，而是需要真正将全科医学的哲学思想和理念融入实践，特别是在健康管理和慢病管理领域。全科医生的培养应注重师资力量的提升，以确保全科医学的理念能够被深刻理解和有效应用，从而提升培训体系的质量。
然而，标准的出台仅仅是一个起点，其推广与应用还需多方共同努力。
“实际上，这个标准的出台意味着我们从0到1的突破，从无到有的跨越。接下来的任务则是将其从1扩展到N。”方宁远表示。
关于标准的进一步推广和完善，方宁远强调，首先要加大宣传力度，让更多人了解并知晓这一标准的存在，从而能够参照实施。
其次，还需对标准内容进行系统培训，通过线上平台、线下会议和全国范围内的多种途径推广，让标准为更多医疗机构和从业者所熟知和应用。
方宁远进一步指出，在标准实施过程中，可以选择一些单位先行试点，总结实践中的经验与不足。尽管一个方案难以解决所有问题，但通过不断实践、收集反馈并优化方案，标准的内容和实施效果将会逐步完善，为基层医疗服务提供更高效的指导和支持。
平安家医助推实践
当前，“互联网+”与家庭医生签约服务的融合，标志着社区卫生服务行业迈向了全新的发展方向。为适应新时代的需求，各省市在传统社区家庭医生模式的基础上不断改革创新，纷纷实行新的“互联网＋”家庭医生签约服务条例，也积累了大量实践经验。
以上海彭浦新村街道社区卫生服务中心为例，中国老年保健协会家庭医生分会秘书长、上海市静安区彭浦新村社区卫生服务中心主任彭德荣分享了相关实践。他指出，在流程设计上，中心重新整合了线上与线下的诊疗流程。例如，若患者在线诊疗遇到问题，后续处方可能会通过药品配送或转至其他机构处理。此外，中心还推出了电子票据平台。他同时强调，互联网医院的准入标准严格，包括需要具备审计监管平台和高水平的信息安全保障，这些都对中心的建设提出了较大挑战。
而此次标准的出台，从服务体系、质量控制到风险管理进行了全面解读，并涵盖了诊前、诊中、诊后及转诊服务等关键环节。标准的突出特点在于互联网与传统模式的深度融合，以及线上与线下服务的有机结合，为患者提供了更加连续性和全方位的家庭医生服务。
值得注意的是，作为家医互联网服务团体标准起草发布的唯一参与企业，平安健康凭借在医疗健康服务领域探索十年的积累和洞察，持续深耕建设家庭医生核心枢纽，今年升级发布家庭医生会员服务品牌“平安家医”，并形成1套科学的“11312”主动健康管理服务体系，给出“健康主动管、慢病规范管、疾病管全程”的家庭健康管理全新解决方案。截至今年年中，其家庭医生会员已超1400万人，用户问诊五星好评率超98%，成为家庭医生互联网服务创新实践的典范。
迟春花指出，健康教育和生活方式干预是实现有效健康管理的重要手段。健康教育需要具备针对性和科学性，同时保持一定的连续性。根据居民的健康状况和需求，提供个性化的健康教育服务，帮助居民掌握疾病自我管理的知识与技能，确保医生的指导能够真正转化为患者的行为改变。生活方式干预则可以通过饮食指导、运动计划、戒烟限酒和心理疏导等多种方式实现，从而全面提升居民的健康水平。
这一理念在平安家医的设计上也体现得淋漓尽致。
以糖尿病管理为例，对于糖尿病前期用户，平安家医通过生活方式医学干预，为其提供系统的健康管理服务。用户参与到专业的糖尿病管理计划中，由营养师、监管师和心理咨询师共同制定饮食、睡眠、心理评估和运动等综合方案。这些干预措施不仅能够显著降低空腹血糖，还在国家相关认证体系中展示了约70%的血糖改善率，成为有价值、可执行且富有成效的解决方案。
平安健康高级副总裁侯杰克进一步表示，“专业创造价值”是平安健康的重要理念，而“标准要落在流程中，流程要建立在系统上”则是实现这一理念的关键。仅有标准是不够的，关键在于让医生知道如何具体执行。因此，平安家医将标准嵌入操作流程，流程通过系统支撑，从而实现标准化的落地执行。这一方法有效提升了家庭医生服务的专业性和可操作性，为居民健康管理带来了切实益处。
“平安家医目前已做到，家庭医生团队有持续、专业的培训来保障；数字健康和互联网服务平台由WONCA（世界家庭医生组织）的权威认证来认可；服务体验和质量由全球享负盛名的认证专家AGPAL来评估。平安家医服务能力一直在不断打磨完善，也孕育了全国团体标准的诞生，我们为之自豪和骄傲。”平安健康医疗经营部负责人张骏在分享案例实践时表示。
