在临床医疗实践中，精确的计算和评估对于确保患者接受合适的治疗至关重要。无论是在判断脏器功能、调整药物剂量，还是预测疾病的预后，一系列精确的计算公式都扮演着不可或缺的角色。为了便于医生们高效、精确地进行临床判断，康迅网精心整理了一批常用临床医学计算公式，以期为大家的医疗实践提供助力，为临床决策过程提效。
一、血糖
1.根据空腹血糖量按公式算出体内高于正常的葡萄糖（g）=[空腹血糖（mg）-100]×10×体重（kg）×0.6/1000
说明：根据每2 g（高于正常值的血糖）使用1 U胰岛素计算，用计算量的1/3～1/2，于三餐前分次注射，各次用量的分配量为早餐＞晚餐＞午餐。
2.增高的血糖（g）=[血糖（mmol/L）×18-100]×10×体重（kg）×0.6/1000
说明：根据每2 g（高出血糖）使用1 U胰岛素，估计需补充胰岛素的单位数，初剂先给估计量的1/3～1/2。
3.所需胰岛素剂量（U）=（测得血糖×18-60）×0.03
二、水、电解质平衡
1.等渗性缺水
（1）脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液的丧失量已达到体重的5％，可先快速静滴平衡液或等渗盐水约3000 ml（按60 kg体重），以恢复血容量。
（2）如无血容量不足的表现，则用量为原本的1/3~1/2，即1500~2000 ml，补充缺水量。
（3）或按照红细胞压积来计算需补液量：补等渗盐水量（L）=（红细胞压积上升值/红细胞压积正常值）×体重（kg）×0.25。
（4）补给日需要量水2000 ml和钠4.5 g。
2.低渗性缺水
需补充的钠盐量（mmol）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5），并按照17 mmol的Na+=1 g钠盐计算。
说明：当天补给1/2量和日需量4.5 g，其中2/3量以5％氯化钠注射液补给，其余量以等渗盐水补给。
3.高渗性缺水
补水量（ml）=［血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）×体重（kg）×4
说明：计算所得的补水量不宜在当日一次补完，以免发生水中毒。一般可分为两日补给。此外还应补给需要量2000 ml。
4.血浆渗透压
（1）测得的渗透压需做校正：校正血浆渗透压（mmol/L）=血浆渗透压测得值（mmol/L）-葡萄糖（mg/dl）/18-尿素氮（mg/dl）/2.8。
说明：正常值为260~275 mmol/L。不管血清钠测定值高低如何，校正血浆渗透压正常，表示细胞外液Na+量正常；校正血浆渗透压＜260 mmol/L，表示细胞外液Na+量降低，原因可能为水过多和/或钠丧失。
（2）血浆渗透压的另一种计算方法：血浆渗透压（mmol/L）=2[Na+]（mmol/L）+葡萄糖（mg/dl）/18+尿素氮（mg/dl）/2.8。
说明：正常情况下，测得的渗透压与计算得到的渗透压相差较小。二者相差越大，提示病情越重、预后不佳。此外，血清钠测得值（mmol/L）/血浆渗透压测得值（mmol/L）=0.43~0.5表示正常，＜0.43提示表示有代谢产物在血内蓄积。
5.代谢性酸中毒——补碱
所需[HCO3-]的量（mmol/L）=[HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-的测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.4
说明：一般可将应输给量的1/2在2~4 h内输完，再决定是否继续输给剩下的溶液。通常不宜快速地使血浆[HCO3-]的增高超过14~16 mmol/L，以免手足搐搦、神志改变和惊厥的发生。
6.代谢性碱中毒——补酸
（1）补酸量（mmol/L）=[测得的HCO3-（mmol/L）-希望达到的HCO3-（mmol/L）]×体重（kg）×0.4
配制盐酸的稀释溶液的方法为：取12 mol盐酸20 ml，加蒸馏水至1200 ml，稀释成0.2 mol浓度。用玻璃垂溶漏斗或滤纸过滤，过滤后再加入等量10％葡萄糖溶液，制成0.1 mol等渗盐酸溶液。从中心静脉滴注输入。
（2）盐酸用量[Cl-的正常值（mmol/L）-Cl-的测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.2
说明：第一个24 h一般可给予计算所得的补给量的1/2。由于精氨酸可引起钾从细胞内转移至细胞外，导致高钾血症，应用盐酸精氨酸治疗碱中毒时，应密切监测心电图和血清钾浓度，以防发生高钾血症。盐酸精氨酸可从周围静脉滴注。10％的精氨酸溶液含Cl- 475 mmol/L，可按上述公式计算所得的需氯量来决定精氨酸的用量。纠正碱中毒不宜过于迅速，一般也不要求完全纠正。在治疗过程中，可以经常测定尿内的氯含量，如尿内有多量的氯，则表示补氯量已足够，不必继续补氯。
7.补钾
1 mmol K+=0.0745 g KCl溶液
说明：（1）血清钾＜3 mmol/L，则应给予200~400 mmol K+，一般才能提高血清钾1 mmol/L；若血清钾为3.0~4.5 mmol/L，则补给100~200 mmol K+，一般即可提高血清钾1 mmol/L。（2）每日补钾量不宜超过100~200 mmol，补钾速度不宜超过20 mmol/h；浓度不宜过高≤0.3％。
8.补钠
补钠盐量（mmol/L）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）
按17 mmol/L Na+=1 g钠盐计算。当天应补给需补充钠盐量的一般+日需要量4.5 g。
三、体表面积
1.成人体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.15299
2.儿童体表面积
（1）体重≤30 kg儿童的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1
（2）体重>30 kg儿童的体表面积（m2）=1.05+[体重（kg）-30]×0.02
说明：经验上，体重每增加5 kg，体表面积增加0.1 m2；儿童体重>50 kg，体重每增加10 kg，体表面积增加0.1 m2。
体重35 kg：体表面积=1.15 m2（经验上1.10+0.10=1.20 m2）
体重40 kg：体表面积=1.25 m2（经验上1.10+0.20=1.30 m2）
体重50 kg：体表面积=1.45 m2（经验上1.10+0.40=1.50 m2）
体重60 kg，体表面积=1.60 m2（固定值）
体重70 kg，体表面积=1.70 m2（固定值）
3.小儿体表用药剂量=（成人剂量×小儿体表面积）/1.7310
四、肾功能
1.肾衰指数=尿钠×血肌酐/尿肌酐
说明：肾衰指数＜1，提示肾衰竭由肾前性氮质血症所致；肾衰指数＞2提示肾衰竭由急性肾小管坏死所致。
2.肌酐清除率（男性）=（140-年龄）×体重（kg）/72×肌酐浓度（mg/dl）
3.肌酐清除率（女性）=（140-年龄）×体重（kg）×0.85/72×肌酐浓度（mg/dl）
五、微泵输入
每小时输入量（ml）=剂量[μg/（kg·min）]×60×体重（kg）/浓度（μg/ml）=剂量×0.06×体重/浓度（mg/ml）
六、其他
1.平均动脉压（mmHg）=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）
2.踝肱血压指数（mmHg）=踝部血压/上臂血压
3.休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg）
说明：指数为0.5，提示血容量正常；指数为1，提示机体约丢失20%~30%血容量；指数>1，提示机体约丢失30%～50%血容量。
4.心输出量（ml/min）=每搏输出量（ml/次）×心率（次/min）
说明：静息时正常值为3.5~5.5 L/min。
编辑丨冯熙雯
审核丨卢璐
