上周门诊遇到李大爷，他患糖尿病多年，是我们医院的“常客”。
这次李大爷的病情不太乐观，被确诊糖尿病足了。
原来，冬天一到，李大爷就爱凑在炭火盆边取暖，常常一坐就是大半天，离炭火的距离也很近。
他每晚还用很热的水泡脚，每次都泡得双脚通红。
没过多久，李大爷的脚底就出现了水疱，紧接着水疱破裂、溃烂、流脓，到医院检查后，被确诊为糖尿病足并感染。
这都是因为糖尿病影响了神经和血管功能，他的脚对温度不敏感，长时间的高温刺激，让脆弱的足部皮肤不堪重负，从而引发了这场“灾难”。
在寒冷的冬季，糖尿病患者们面临着一个特殊的挑战——如何在保暖的同时避免糖尿病足的发生。
每到这个季节，因烤火、泡脚不当而导致糖尿病足的患者数量就会显著上升。
这可不是个小问题，严重起来甚至可能面临截肢的可怕后果。
那么，糖尿病患者在冬季该如何正确烤火、泡脚，预防糖尿病足呢？
Part.01
烤火篇
01
温度不超过45℃
无论是电暖器还是热水袋，温度一定不能超过45℃。
如果不能智能调节温度，最好准备一个专门的温度计来测量。
02
距离要保持在30厘米以上
取暖设备与脚的距离要保持在30厘米以上。
如果是用炭火盆取暖，自己坐的位置与炭火盆之间至少要有50厘米的距离，不要固定一个姿势烤火，要经常变换双脚的位置，让热量均匀散开。同时，必须保证室内通风良好，不然容易一氧化碳中毒。
03
不直接接触皮肤
如使用热水袋时，得用厚毛巾裹上两三圈，不能让热水袋直接接触皮肤。
并且要确保热水袋没有破损，在装水时不要装得过满，以三分之二左右为宜，防止热水袋破裂漏水烫伤皮肤。
04
10-15分钟检查一次
在烤火的时候，每10-15分钟就得检查一次双脚的皮肤状况。
看看有没有变红、变肿或者起水疱，如果发现有任何异常，立刻停止烤火，仔细查看皮肤是不是烫伤了。
Part.02
泡脚篇
01
泡脚水温不能超过40℃
泡脚水温应严格控制在37-40℃之间，接近人体正常体温为宜。
可使用水温计精确测量，坚决避免凭感觉判断水温!
02
最多泡15分钟
因为糖尿病患者的足部神经病变可能导致对温度感知的偏差。
泡脚时间最多15分钟，时间一到就起身。
过长时间泡脚会使皮肤过度吸水而变得脆弱，增加破损风险。
03
泡完脚，立马擦干
泡完脚后，用柔软的毛巾轻轻把脚擦干，尤其是脚趾缝，一定要保持干燥。
然后涂抹一些不含酒精的温和护肤霜(如凡士林等），但涂抹的时候要避开趾缝，防止滋生细菌。
Part.03
日常护脚篇
01
每天都要仔细检查双脚
看看有没有伤口、水疱、红肿或者皮肤干裂等情况。
02
鞋子要比较长
挑选鞋子时，要在下午或晚上去试穿，因为这个时候脚会稍微肿胀一些，这时候合适的鞋子才是真正合适的。
鞋子的长度要比脚长多1- 1.5厘米，宽度以能让脚趾自由活动为宜，最好选择有鞋带的款式，可以根据脚的肿胀情况调整。
03
每天换洗袜子
袜子要选棉质的，没有破损和线头，每天都要换洗袜子。
Part.04
意外情况处理
如果不幸发现足部出现水疱、烫伤等情况，千万不要自行盲目处理。避免弄破水疱，以免引发感染。
如果水疱较小，可在局部涂抹碘伏消毒后，用无菌纱布轻轻覆盖，保持局部清洁干燥，并密切观察水疱变化。
若水疱较大或烫伤较为严重，应立即就医，在医生的指导下进行清创、消毒、包扎等处理。
同时要加强血糖控制，遵医嘱调整降糖药物剂量，因为高血糖环境会严重影响伤口愈合，增加感染风险，及时正确的处理措施有助于防止病情进一步恶化，降低糖尿病足发生的几率。
糖尿病病友们，寒冷冬季需时刻警惕糖尿病足这一“隐患”。
用心守护足部健康，让寒冬不再“危机四伏”，愿大家都能重视细节、远离病痛,有效预防糖尿病足，温暖又安全地度过这个冬天。
作者：彭少林 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主治医师
审校：杨水冰 湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科 主任医师、教授
单位：湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科，国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中心，国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC），怀化市科普教育基地
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参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
[2] NICOLAAS C.SCHAPER,JAAP J.VAN NETTEN,JAN APELQVIST,等. 糖尿病相关的足病预防与管理实践指南(2023年更新版)[J]. 感染、炎症、修复,2023,24(3):127-138.
