最 好 的 挽 救 就 是 预 防
应急说
近日，3号线开往青岛北站方向列车到达敦化路站时，一名男乘客在下车时突然晕倒。正在站台接发列车的站务员周雪看到有乘客向她招手呼救，立即跑上车查看情况并进行救援。
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12月12日上午8点半左右，3号线开往青岛北站方向列车到达敦化路站时，一名男乘客在下车时突然晕倒。正在站台接发列车的站务员周雪看到有乘客向她招手呼救，立即跑上车查看情况并进行救援。
“看到有一名约40岁中年男性乘客躺在地上无法移动，面色发白，头上还在流血。我立即跪在他身旁，呼叫他确认是否有意识，看他能轻声应答后，我稍微松了一口气。”周雪说。
因天气寒冷，周雪害怕乘客躺在车厢地板上着凉，就将工装大衣脱下盖在乘客身上。随后周雪又把胳膊垫在乘客头下，让他舒服一点尽快恢复体力。
“过了一会，他睁开双眼完全恢复意识，跟我说他是因为低血糖晕倒了，现在没事了，这时周围有热心的乘客帮忙递上纸巾，我一边帮他把头上血迹擦干，一边安慰他，问他是否需要120 ，问他身体情况是否良好，他说不用了，可以下车。”周雪说。
周雪和周围的热心乘客一起将男乘客扶到座位上短暂休息，并通知了清江路站的工作人员在站台等待接应。列车停车后，大伙合力将男乘客送下车。此时，清江路站工作人员推着轮椅、拿着医药箱在站台等候。
“乘客下车后表示不用坐轮椅，能够自己走，就先把他扶到站台的座椅上，询问是否需要通知他的家人，他自己打电话联系了朋友，说大概30分钟有人来接。我们帮他简单清理了伤口，贴上创可贴，然后搀扶他到站厅的休息区休息，一直陪伴他等到朋友到站接他。”杨雨萌说。
周雪说在车厢救援时她也感受到了来自周边人的温暖。当她把工装脱下盖给乘客时，车厢里一位女士也想将身上的衣服给周雪穿。到清江路站时，一位男乘客主动起身帮忙搀扶倒地乘客。
“乘客每一个细小的举动，每一个细微的动作，哪怕一句话，其实都让我很暖心，因为他们，可能我们才会完成这次爱的接力。”周雪说。
青岛地铁针对各类突发情况，编制了完备的客伤救援与应急处置预案。通过日常演练，不断夯实员工业务基础、锤炼员工的应急救援能力，让员工在遇到突发情况时具有“该出手时能出手”的底气。
低血糖自救指南
一、什么是低血糖
低血糖，又称为低糖反应或低血糖症，是一种常见的代谢性疾病状态，血液中葡萄糖（血糖）浓度低于正常范围，通常被定义为血糖水平低于2.8mmol/L（在糖尿病患者中，可能定义为低于3.9mmol/L）。这一现象可能由多种原因引起，对人体健康构成威胁，因此，了解低血糖的相关知识至关重要。
二、造成低血糖的原因
造成低血糖的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1.胰岛素使用不当：糖尿病患者在使用胰岛素或某些口服降糖药物时，如果剂量过大或用药时间不当，可能导致血糖迅速下降。
2.饮食不规律：长时间未进食或进食量过少，使得身体缺乏必要的葡萄糖来源，从而引起血糖降低。
3.运动过度：剧烈或长时间的运动会消耗大量葡萄糖，如果没有及时补充能量，可能导致低血糖。
4.内分泌疾病：某些内分泌疾病，如胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等，可能导致胰岛素分泌过多或升糖激素分泌不足，进而引发低血糖。
5.其他因素：饮酒、肝肾功能不全、药物相互作用等也可能导致低血糖的发生。
三、低血糖的症状
低血糖的症状因人而异，但通常包括以下几个方面：
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自主神经症状：
如出汗、颤抖、心悸、饥饿感等，这些症状是身体为了应对低血糖而做出的自我保护反应。
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神经精神症状：
如焦虑、烦躁、易怒、注意力不集中、记忆力减退等，严重时可能出现幻觉、嗜睡甚至昏迷。
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其他症状：
如头痛、视力模糊、四肢无力、面色苍白等，这些症状可能伴随低血糖的出现。
四、低血糖的危害
低血糖的危害不容忽视，它可能导致一系列严重后果：
1.神经系统损伤：长期或严重的低血糖可能对大脑造成不可逆的损伤，影响认知功能、记忆力等。
2.心血管系统风险：低血糖可能诱发心律失常、心绞痛甚至心肌梗死等心血管事件。
3.生活质量下降：频繁的低血糖发作可能导致患者生活质量下降，出现焦虑、抑郁等心理问题。
4.生命安全威胁：在极端情况下，低血糖可能导致患者昏迷甚至死亡。
五、低血糖的治疗措施
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纠正低血糖
①对于意识清醒者，喂食糖水。或者静滴 50-100mL 葡萄糖注射液(50%)，见效后，改为以10%浓度的葡萄糖注射液继续静滴24-72小时，静脉注射50%葡萄糖40-60ml，是低血糖抢救最常用的有效的方法。并严密观测患者血糖变化。
②延误治疗会出现不可逆的脑损害，因此强调在低血糖发作的当时，立即给予含糖高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中、呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
③能自己进食的低血糖糖患者，饮食应低糖、高蛋白、高脂肪、少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
④有条件的患者应立即用血糖仪进行测试，血糖小于3.8mmol/ml者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、3-5块饼干、3-4块方糖、2-3块糖果等。10-15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如一片面包、一个馒头、3-5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院或拨打120。
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病因治疗
①对功能性低血糖，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时服用少量镇静剂。
②因不能切除胰岛B细胞瘤而引起低血糖的，可使用链脲霉素；因严重肝病引起低血糖的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起低血糖的，可给予激素补充治疗。
六、健康宣教
1.对患者进行饮食指导。嘱咐患者少食多餐，减少饮酒量，防止肝脏能力下降，对血糖调节能力降低。帮助其合理膳食，补充身体所需营养。指导患者适量运动，不要经常卧床休息，同时运动要适量。选择氧气充足的环境，于饭后 1-2 小时进行散步、打太极等舒缓运动。运动过后，不立即使用胰岛素注射，防止引发低血糖反应。
2.对患者进行健康知识宣教，指导他们进行自我护理。减少日常生活中因为用药、饮食、剧烈运动而造成的低血糖反应。
晕厥，也就是常说的“晕倒”，是由于短暂的全脑组织灌注降低而导致的一过性意识丧失，晕厥前多有头晕、眩晕、面色苍白、恶心、出汗、黑朦等自主神经症状，持续数秒至10秒，部分可缓解，部分进展为晕厥。晕厥的原因有很多，通常分为血管性神经晕厥、低血糖晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、及其他疾病原因引起的晕厥。
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血管性神经晕厥
多见于体质较弱女青年。多由于疼痛、精神紧张、恐惧、焦急、疲劳、悲伤、愤怒和气候闷热等原因，使患者全身小血管扩张，造成血压下降，大脑缺血所致。病人在昏厥前有预兆，如感乏力、气闷、心慌、头晕、眼花，然后突然晕倒。
家庭救助法：对这类昏厥病人，应让其迅速平卧，保持头低足高体位，以改善其脑部血液供应。并解开患者的衣领和腰带等，使其保持呼吸畅通。
02
低血糖晕厥
时间未进食、营养不良、过度运动或糖尿病患者使用降糖药物不当等，导致血糖水平过低。例如，糖尿病患者注射胰岛素后未及时进食，可能会突然晕倒。
家庭救助法：昏厥后也应使病人平卧，如神志尚清醒，可给产糖水、食物，不多时病情即可迅速好转。低血糖较严重，处于昏迷状态的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很快地清醒。
03
心源性晕厥
由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起。心源性昏厥发病突然，持续时间较长，病情较凶险，应争分夺秒全力抢教，否则，有心脏骤停导致死亡的危险。
家庭救助法：急救宜采用拳击胸前区或胸外心脏按压术。并迅速护送病人去医院抢救。
04
脑源性晕厥
由于脑血管发生循环障碍，导致一过性广泛性脑供血不足所致，最常见的就是一过性脑缺血发作。频繁的发作往往预示将发生较严重的脑梗塞。应积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等危险因素，使用阿斯匹林等抗血小板药物。一旦发生心脏骤停，应立即抢救，进行心肺复苏。
突发心脏骤停，要抓住“黄金4分钟”！
如果因为心脏骤停而导致昏厥，4-6分钟就会对大脑造成不可逆的损害，10分钟后脑死亡几率高达100%。如果能在4分钟内正确使用心肺复苏，抢救成功率可以达到50%以上；如果超过6分钟，只有4%的几率；超过10分钟生存几率就十分渺茫了。
怎么判断是否是心脏骤停呢？
1. 呼吸断断续续或者停止；
2. 颈动脉搏动消失；（用2只手指触摸喉结两旁任意一侧，可以摸自己的动脉感受一下）
3. 皮肤苍白或者明显发青发紫；
4. 瞳孔散大；
5. 意识丧失。
若呼吸停止（胸廓没有起伏、没有感觉到呼吸气体或声音）、颈动脉波动消失，可以判定心脏骤停，那就启动心肺复苏。
心肺复苏的步骤
第一步，检查周围的环境，确保自身和他人的安全。
第二步，轻拍被救助者的肩膀并大声呼唤“你还好吗？”，检查是否有意识，如果没有意识，请求周围的人帮忙拨打120并着手进行下一步。
第三步，打开气道：左手扶住额头，右手用两指抬起下颚。
第四步，检查呼吸：采取看，听，感觉，在10秒内完成。
看：看看胸口是否有起伏；听：听一下是否有呼吸声；感觉：脸颊靠近感觉一下有没有呼吸。
第五步，交叉双手：左手压在右手上，扣住右手（左撇子反过来）。
第六步，用右手的掌根压在胸口中央，大概是两个乳头中间的位置。
第七步，快速并用力往下压，力度不够则达不到效果，以下压5厘米左右为准，如果施救者是力气较小的女士，可以全力往下压。
按压要注意频率，每分钟100-120次最佳，初学者很难把握每分钟100次左右的按压，这时候数01、02、03、04、05……按压30次为1个周期。（凤凰传奇的《最炫民族风》的节拍，是符合心脏复苏频率的）
心肺复苏要做多久？
心肺复苏要一直持续进行，一直到救护车到达现场或者被救助者恢复呼吸。
怎样判断被救助者恢复呼吸？首先可以呼唤一下被救助者，如果有答复且恢复意识，则可暂停，或者检查颈动脉，瞳孔由散大缩小，最后观察被救助者的脸色和口唇，如果恢复红润，则复苏有效。
此外，心肺复苏时尽可能解开受救助者的衣物，这会使呼吸更顺畅，人命关天，不要因为害怕尴尬而跳过这一步骤，可以在胸前覆盖轻质的布料或者衣物。
不要忘记“救命神器”AED！
有人在做心肺复苏时，旁边的人可以去寻找附近有无AED机，该如何使用呢？
AED是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的英文缩写，它可被誉为心搏骤停患者的“救命神器”，是一种便携式、易于操作稍加培训即可熟练使用专为现场急救设计的急救设备。其最大特点是无须使用者具备高水平判读心电图能力，只要根据录音指示，接通电源，按动放电按钮，即可完成心电图自动分析、除颤。
第一步，取得AED机后，放在病人头部，不影响心肺复苏人员继续心肺复苏，开启AED机，打开机器的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些型号需要先按下电源）。
第二步，给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。
第三步，AED分析心律，开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键(有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率，在此过程中请不要接触患者，并大声告诉周围人群远离患者。AED将会开始分析心率。
第四步，电击除颤，如果AED建议除颤，需要再次确认所有人员均未接触患者。待AED完成充电后，按下“电击”按钮放电或AED自动放电除颤。如果AED提示不需要电击除颤，应立即实施心肺复苏。
第五步，若一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期的心肺复苏（按压30次为1个周期），然后再次分析心律，除颤，心肺复苏，反复至急救人员到来。
来源：青岛电视台今日、曲靖六十九医院、壹加健管
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来源：住在崂山、大众点评、崂山区卫生健康局、风尚家具购物、成都消防
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