现代快报讯(记者 徐苏宁)“药品要按规范分区陈列、明码标价”“医保实名制购药系统及时安装到位”“医用耗材的医保编码维护准确”……12月24日,现代快报记者获悉,日前南京市溧水区71家医保定点零售药店获得AA及以上等级评价,由来自全省各地8位医药领域的专家,对照《江苏省零售药店分级评价标准指标体系(2024年版)》进行现场评定,为全市首批参与定点零售药店分级管理的试点单位。

2024年,在南京市医疗保障局的支持下,溧水医保分局对辖区内204家医保定点零售药店创新性开展分级管理试点,联合江苏省医药商业协会,从服务环境条件、供应保障能力、人员资质及培训、药学服务能力、信息化建设、诚信经营、探索新零售模式及多元化服务等七个方面进行量化评分,将全区定点零售药店全部拉到“擂台”上比一比,并按照服务能力从低到高分为A、AA、AAA三个等级,有力激发了定点药店自我提升、自我完善的内驱力,引导药店将压力转化为动力,精益求精抓质量,在软件硬件管理上实现新突破。

据了解,溧水区用分级管理实现医保精准监管。根据定点药店的评价等级实施不同管理举措:对AAA级药店,开放更多的医保服务范围,合理降低检查频次,尽量做到“无事不扰”;对AA级药店,适当开放医保服务范围,规范开展监管;对A级药店,仅保留各险种个人账户医疗保障服务的权限,同时实行严格监管,作为“双随机、一公开”和其他各项专项检查的重点检查对象。通过差异化举措,减少对优质定点药店经营的干扰,鼓励提供更多更全面的医保服务项目的同时,将医保管理工作从“面面俱到”的全面监管转化成“有的放矢”的精准监管。

溧水区还用分级管理引导社会全面监督。比如多次组织药店代表参与分级管理意见座谈,邀请镇街及村社社保员、医保社会监督员参与分级管理工作等,全面激起全社会的监督热情。分级评价的结果实施动态监管,若在后续执法检查中发现有不符合原级标准的,将做降级处理;对达到高一级别标准的,经规范评价后可进行升级。动态监管中还纳入社会监督内容,因群众举报投诉多且被查实服务质量差的,将从次月起下调等级,让等级评定成为百姓购药选择的“指南针”,持续推动医保药品零售行业的高质量发展。

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