膀胱结石是一种常见的泌尿系统问题，影响着不同年龄段的人们。膀胱作为人体“废液”的中转站，每天承担着繁重的工作量，这也使得它成为容易形成结石的器官之一。
什么是膀胱结石
膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石两种。
1. 原发性膀胱结石：
多由于营养不良引起，常见于儿童。
随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。
2. 继发性膀胱结石：
来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素。
在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患有前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性较为少见。
膀胱结石的常见病因
膀胱结石的形成涉及多种因素，主要包括以下几个方面：
1. 膀胱异物：
膀胱内的异物，如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等，均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。
2. 营养因素：
高动物蛋白摄入会增加尿液中钙和尿酸的含量，增加膀胱结石的风险。
蔗糖摄入过多会促进肠道吸收钙和草酸，导致尿钙排泄增加。
蔬菜和食物纤维摄入过少也会增加结石的发生概率。
3. 下尿路梗阻：下尿路梗阻是膀胱结石最常见的原因。如果存在尿道狭窄、前列腺增生、先天性畸形、膀胱颈梗阻、憩室、肿瘤、膀胱膨出等，会使小结石和尿盐结晶沉淀积聚而形成结石。
4. 感染：继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。
5. 代谢性疾病：代谢性膀胱结石有胱氨酸、尿酸和黄嘌呤结石。
膀胱结石的典型症状
膀胱结石的症状多样，主要包括以下几个方面：
1. 疼痛：疼痛是膀胱结石最典型的症状之一。疼痛可发生在下腹部和会阴区，疼痛程度不一，可由活动诱发或加剧。当膀胱黏膜受到结石的刺激时，尿痛或排尿终末时疼痛加剧，并可伴有终末血尿。儿童患者疼痛难忍时，甚至会用手拽拉阴茎，哭叫不止。
2. 血尿：尿血也是膀胱结石的主要症状之一。结石划破膀胱黏膜或膀胱颈部黏膜时，容易发生肉眼血尿或镜下血尿。
3. 排尿困难：膀胱结石在排尿时结石会突然嵌顿在尿道内口，导致尿流突然中断，引起排尿困难。同时，这也是引起膀胱括约肌痉挛导致阴茎头部剧痛的原因。当患者变换体位结石移动时，又可顺利排尿，疼痛也能得到缓解。
4. 其他症状：膀胱结石还可能导致尿意窘迫、尿等待、尿频、尿急等症状。
膀胱结石的危害
膀胱结石不仅会影响患者的日常生活，还可能对身体造成严重的危害：
1. 局部刺激和炎症反应：
膀胱结石在膀胱内可引起慢性炎症，导致膀胱黏膜充血、血管增多，严重时可能出现大疱状水肿、出血和溃疡。长期的炎症刺激还可能导致膀胱壁增厚，肌层纤维组织增生，甚至发生癌变。
2. 尿路梗阻：
如果膀胱结石造成膀胱颈部梗阻，会使尿液排出受阻，严重时可能导致尿潴留。长期梗阻还可能引起上尿路病变，导致肾功能受损。
3. 继发感染：
膀胱结石长期刺激膀胱黏膜，容易导致细菌滋生，引起继发感染，如肾盂肾炎、输尿管炎等。
4. 黏连和穿孔：
长期感染可使膀胱周围组织发生黏连，甚至发生穿孔，严重时可能危及生命。
膀胱结石的预防
预防膀胱结石的关键在于维持良好的饮食习惯、合理的水分摄入和良好的排尿习惯。以下是一些具体的预防措施：
1. 增加水的摄入量：多喝水可以增加尿液的稀释度，避免化学物质浓度过高，减少结石形成的可能性。每天建议饮用足够的水，保持尿液的颜色为浅黄色。
2. 增加蔬果摄入量：新鲜的蔬菜水果富含维生素和矿物质，可以帮助维持尿液的酸碱平衡，减少结石的形成。
3. 控制膀胱内的细菌感染：保持膀胱清洁卫生，及时排尿，并注意维持私密部位的清洁，减少细菌滋生的机会。对于有持续尿路感染的患者，需要积极治疗并预防。
4. 避免长时间憋尿：长时间憋尿会增加尿液中的浓度，从而加剧结石的形成。尽量避免憋尿，保持经常的排尿习惯，避免尿液浓缩。
5. 戒烟：长时间吸烟的人尿液中含有的致癌物质浓度较高，香烟中含有大量的尼古丁等多种致癌物质，戒烟可以保证膀胱以及肾的健康。
6. 多运动：平时锻炼太少会造成膀胱经不通。跑步、登山等户外运动可以锻炼人体的膀胱经，促进新陈代谢，让有害物质不能在体内停留。
膀胱结石的治疗方法
膀胱结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、膀胱镜取石术和开放手术取石等，患者可根据病情选择适合自己的治疗方法。
1. 保守治疗：对于较小的膀胱结石，尤其是直径小于0.6厘米的结石，有可能通过保守治疗排出体外。患者需要增加饮水量，保持每天尿量在2000毫升以上，以促进结石的排出。同时可以适当进行运动，如跳绳、爬楼梯等，利用重力作用帮助结石移动和排出。还可以配合一些解痉药物，松弛膀胱颈部和尿道平滑肌，有利于结石排出。
2. 体外冲击波碎石：对于直径较大但不适合手术的膀胱结石，可以考虑体外冲击波碎石。这种方法是利用高能冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小块，然后通过尿液排出体外。碎石后患者需要密切观察排尿情况，注意是否有结石排出，要多喝水，增加尿量，促进结石碎片的排出，可能需要多次碎石才能达到较好的效果。
3. 膀胱镜取石术：对于较大的膀胱结石或者保守治疗、体外冲击波碎石无效的结石，可以采用膀胱镜取石术。膀胱镜是一种细长的器械，可以通过尿道插入膀胱，直接观察结石的情况。这种方法创伤较小，恢复较快，但对于一些复杂的结石，可能需要结合其他方法进行治疗。
4. 开放手术取石：在极少数情况下，如巨大结石、膀胱结石合并严重的膀胱病变等，可能需要进行开放手术取石。开放手术是通过切开膀胱取出结石，手术创伤较大，恢复时间较长。手术后患者需要注意伤口护理，避免感染，要按照医生的要求进行康复训练。
膀胱结石是一种常见的泌尿系统问题，但通过合理的预防措施和恰当的治疗方法，可以有效降低其发生率和危害。了解膀胱结石的相关知识，及时就医，保持良好的生活习惯和饮食习惯，是预防和治疗膀胱结石的重要措施。
