近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）放射介入科通过精准实施脾动脉栓塞术，及时为一名因车祸受伤导致脾脏破裂的患者止血，挽救了一条年轻的生命，受到了患者和家属的高度称赞。
车祸致脾破裂 年轻女子面临生命危险
34岁的王女士不久前遭遇一场车祸，出现腹部疼痛等症状，被紧急送到当地医院就诊。当地医院对她进行腹部检查后，未见明显异常，于是选择保守治疗。但患者的腹痛症状进行性加重，于是将她转到无锡市二院北院急诊进行救治。
无锡市二院急诊了解病史后，立即为她开通急诊绿色通道，完善腹盆腔CT等检查，发现患者脾脏粉碎性破裂伴包膜下出血。此时距离患者发生车祸已过去了10个小时，可以判断是迟发性脏器出血，患者呈失血性休克状态，如果不马上采取有效措施止血，患者很可能会病情恶化甚至死亡。
切还是保 多学科联合定方案
为及时挽救患者的生命，无锡市二院急诊医学科副主任李江安在积极抢救，稳定患者生命体征的同时，立即牵头组织普外科、放射介入科、消化内科、重症医学科等多学科诊疗（MDT）团队，对患者的病情进行讨论。
经过综合研判，大家一致认为，虽然保守治疗可以暂时稳住患者的生命体征，但随时可能出现脾脏破裂加重、危及生命的可能。
既往外伤脾破裂出血病人首选全脾切除手术，术后止血效果好，无再出血风险。但患者还很年轻，脾切后将来有重症暴发性感染风险，最好选择既能保留正常脾脏又可以充分止血的手术方式。这种方式对医生的技术和经验有很大的挑战，但可以保证患者术后的生活质量。和家属沟通后，医院最终确定实行选择性脾动脉栓塞术，既可以止血、保留脾脏免疫功能，又避免了脾切后造成的机体伤残。
成功“既要又要” 介入手术显神奇
手术方案确定后，放射介入科主任陈万海主任医师立即带领团队为患者进行急诊介入手术。术中，患者有失血性休克表现，心率明显增快。为尽快止血，陈万海争分夺秒，逐一排查脾动脉出血的责任血管。造影结果显示脾脏中下极多根血管破裂出血，出血十分凶险。
凭借丰富的急诊手术经验，陈万海立即选择插管并精准栓塞，快速有效地完成了手术。手术时间仅40分钟，术后，患者的生命体征恢复平稳，检查提示脾脏出血停止。手术既做到了充分止血，同时又尽可能地保留了正常的脾脏组织。在医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复很快，未出现并发症，已痊愈出院。
陈万海主任介绍，脾动脉栓塞术具有微创、快速、并发症少等优势，也避免了传统脾切可能引起门静脉血栓形成、术后瘢痕形成等不足。作为无锡最早开展介入治疗的医院之一，无锡市二院放射介入科急诊救治外伤引起的脏器出血具有丰富经验，在无锡地区首创外科胶加弹簧圈复合栓塞治疗急性动脉出血等多种先进技术，救助了大量外伤出血或复杂消化道出血患者。
现代快报/现代+记者 朱鲸润 通讯员 良缘
（医院供图）
