经常听到这样的说法：一个人患脑梗后，性情大变，脾气变得很差，总是无缘无故发怒。
这究竟与脑梗是否存在关系呢？实际上，脑梗发生后，患者出现情绪波动十分常见。
一部分原因是病理性因素。另一部分是心理性因素。
一、区分脑梗后脾气大是心理问题还是病理问题
（1）脑梗患者在患病前状态很好，对人和蔼可亲。但在患病后，情绪发生显著变化，易激动，情绪波动幅度较大，会因一点小事而骂人。
每次只能说出一两个字，无法有效成句，因此无法正常与人交流。
这使患者更加气愤，不仅与他人生气，还与自己生气。
检查结果显示，脑梗部位为额叶，智力退化为四五岁孩子的水平。
尽管获得了精心照顾，但在患病后的存活期间，症状并无明显改善。
（2）脑梗患者发病初期出现偏瘫后，因自身状态变化较大，无法接受这种改变，情绪变得暴躁且波动较大。
有时以泪洗面，处于悲观的状态中；有时会出现明显的激动情绪，对家人进行咒骂。
但其思维正常，可以正常与人交谈。
这证明患者的脑梗对其运动功能造成了影响，但未影响其高级认知功能。
通过健康教育，使患者更好地认知疾病，不断鼓励患者，让其积极配合康复训练，争取尽早拄拐杖行走，实现生活自理。
二、不能忽视患者的心理状态
（1）对脑梗患者的临床症状及既往表现进行分析，我们发现有一半的脑梗患者会出现情绪障碍。
其中，仅有少数患者是因心理原因造成的情绪障碍；而另一些患者则因智力明显受损，无法积极配合治疗，进而影响其预后。大部分患者都存在明显的心理障碍。
如果不能有效重视并给予合理的心理疏导，将对神经功能恢复造成极大影响，导致患者自身痛苦加重，家庭负担也明显增加。
（2）心理因素造成的情绪障碍与患者对脑梗疾病的认知较差有直接关系。
患者往往认为脑梗无法恢复，因此面对疾病时比较消极，甚至自暴自弃，形成了一种“破罐子破摔”的心理。
然而，脑梗死患者需要积极面对疾病，不要轻言放弃。
虽然脑梗造成的脑神经细胞死亡是不可再生的，但通过康复训练干预，其他正常的脑细胞可以发生代偿作用，失去的功能也有可能随着时间逐渐恢复。
三、给予脑梗死患者精神疗法
目前，提倡所有脑梗患者都能获得健康宣教和精神支持。精神康复疗法主要以非医学手段为主，具体可分为以下内容。
1.多交流
在脑梗患者发脾气时，尽量不要回避，因为回避对患者的病情康复和情绪改善并无明显帮助。
应多与患者进行有效交流，或通过鼓励的话语提高患者对康复的积极性。
这有助于患者更好地恢复语言功能，并改善其心理状态，从而保证情绪稳定。
2.认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，旨在帮助患者识别和改变负面思维模式，从而改善情绪和行为。以下是一些具体方法。
（1）认知重构：帮助患者识别和挑战负面思维，建立积极的思维模式。
（2）行为激活：鼓励患者参与有益的活动，提高生活兴趣。
（3）技能训练：教授患者应对压力和情绪调节的技巧。
3.心理疏导
心理疏导是通过倾听、理解和安慰来帮助患者缓解心理压力的方法。以下是一些具体步骤。
（1）建立信任关系：与患者建立良好的沟通，让他们感到被理解和支持。
（2）倾听：耐心倾听患者的感受和需求，给予他们表达的机会。
（3）安慰：用温暖的语言和行动安慰患者，减轻他们的焦虑和恐惧。让患者多听舒缓音乐，帮助他们全身放松，不断调节自身不良情绪。家人需为患者提供整洁、安静、舒适的环境，给予患者足够的情感支持，对其心理需求予以满足，让其保持乐观、积极的情绪。
4.家庭治疗
家庭治疗主要为改善患者与家庭成员之间的关系，增强家庭支持系统的功能。以下是一些具体方法。
（1）家庭会议：定期举行家庭会议，讨论患者的康复进展和需求。
（2）家庭作业：布置家庭作业，如共同参与康复活动、学习心理调节技巧等。
（3）家庭教育：为家庭成员提供相关知识，帮助他们更好地支持患者。
5.社会支持
社会支持包括社区资源、志愿者服务、支持小组等。以下是一些具体措施。
（1）社区资源：利用社区资源，如康复中心、心理咨询机构等，为患者提供帮助。
（2）志愿者服务：鼓励志愿者为患者提供陪伴和帮助，减轻家庭负担。
（3）支持小组：组织脑梗患者及其家属参加支持小组，分享经验，互相鼓励。
针对存在严重情绪障碍的患者，必要时需求助心理医生，对其进行抗抑郁治疗。
希望脑梗患者可以正面面对疾病，走出心理阴霾。不要放弃，坚持，充满希望地面对生活。
总而言之，家属和朋友多关注患者的情绪状态，如果其情绪波动明显，可给予心理上的支持，并高度重视患者的心理变化，并为其进行针对性心理疏导，使其以平稳的心态面对疾病。
作者：首都医科大学附属北京安定医院精神科 贾立娜
编辑：唐蔚李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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