尿路结石，这一看似不起眼的泌尿系统问题，却可能隐藏着巨大的健康风险。当结石导致尿路梗阻并引发感染时，就有可能诱发尿源性脓毒血症，这是一种极为严重的全身性感染，可能威胁到患者的生命安全。
什么是尿源性脓毒血症？
尿源性脓毒血症是由尿路感染引发的脓毒血症，约占所有脓毒血症发病率的9%～31%。当尿路中的病原菌（如细菌、真菌等）突破尿路上皮的防御，进入血液循环并大量繁殖时，会释放毒素并引发全身性的炎症反应。这一过程不仅会导致局部尿路的损害，还可能累及全身多个器官和系统。
临床表现：尿路感染症状及全身炎症反应征象，出现高热、寒战、呼吸急促、心率增快、血压下降、尿量减少、意识障碍与焦躁等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。病情发展迅速，可导致感染性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。
尿路结石如何导致尿源性脓毒血症？
尿路结石，又称尿石症，是指在尿路（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）内形成的固态物质。这些结石可能由多种物质构成，如钙盐、尿酸、胱氨酸等。尿路结石的常见症状包括腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等。
尿路结石导致脓毒血症的过程通常涉及以下几个步骤：
1、结石梗阻：尿路结石可能堵塞尿液流动的通道，导致尿液滞留和细菌滋生。
2、尿路感染：当尿液中的细菌数量增加到一定程度时，就可能引发尿路感染。
3、细菌入血：在尿路感染的基础上，细菌可能通过尿路黏膜进入血液循环，引发全身性感染。
4、脓毒血症：随着细菌在血液中的繁殖和毒素的释放，患者可能出现脓毒血症的症状。
严重性脓毒血症的严重性主要表现在以下几个方面：
1、感染性休克：脓毒血症患者可能出现感染性休克，表现为血压下降、心率增快、呼吸急促等症状。感染性休克是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行复苏和支持治疗。
2、多器官功能衰竭：脓毒血症可导致多个器官的功能受损，如心、肺、肝、肾等。当这些器官的功能受到严重损害时，患者可能面临生命危险。
3、高死亡率：脓毒血症的死亡率较高，尤其是在治疗不及时或病情严重的情况下。尿源性脓毒血症的住院患者死亡率高达17.9%-27.8%，而发病超过6小时的尿源性脓毒血症死亡率更是超过50%。
尿源性脓毒血症的高危人群
1、老年患者：特别是年龄大于60岁的患者，由于身体机能下降，免疫系统功能减弱，容易成为尿源性脓毒血症的高危人群。
2、伴有泌尿系结石的患者：尿路结石是引起尿源性脓毒血症最常见的病因之一。
3、糖尿病患者：糖尿病是导致患者发生尿路感染及尿路感染反复的重要原因。糖尿病患者的机体防御能力减弱，局部组织抵抗病菌能力下降，全身的微细血管病变及高糖环境作为病菌繁殖的优良培养基，更容易使感染扩散为尿源性脓毒血症。
如何预防尿源性脓毒血症？
预防尿源性脓毒血症的关键在于积极治疗泌尿系统感染、去除尿路梗阻诱因、管理糖尿病患者，以及提高公众对尿源性脓毒血症的认识和重视程度。以下是一些建议：
1、保持充足的水分摄入：多喝水有助于稀释尿液，减少结石的形成。
2、均衡饮食：减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
3、定期体检：定期进行尿常规和泌尿系统B超检查，及时发现并处理尿路结石。
4、积极治疗泌尿系统感染：一旦出现尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，应立即就医治疗。
5、控制糖尿病等慢性疾病：通过合理的饮食和药物治疗，控制血糖水平，降低尿路感染和脓毒血症的风险。
6、去除尿路梗阻诱因：对于尿路结石、肿瘤、前列腺增生等尿路梗阻因素，应及时采取手术或其他治疗措施消除梗阻。
7、糖尿病患者管理：严格控制血糖水平，定期监测肾功能指标，以避免血糖波动引发泌尿系统感染。
如何治疗尿源性脓毒血症？
在治疗方面，尿源性脓毒血症的治疗必须分秒必争。解除梗阻是关键，可通过输尿管镜或膀胱镜下双J管留置术、经皮肾穿刺造瘘术等方式进行。所以很多患者在住院期间医生回給患者先行双J管留置术或肾盂瘘术，达到引流解除梗阻的效果，同时积极进行抗感染治疗，如使用头孢菌素类抗生素或喹诺酮类抗生素。
当出现腰痛、发热等尿路结石症状时，请及时就医。如果确诊为尿路结石，请遵医嘱选择治疗方案和随访复查，并养成每年定期健康体检的良好习惯。通过科学的预防和治疗措施，可以有效降低尿源性脓毒血症的风险，保护我们的生命安全和健康。
资料来源：兰溪市人民医院、上海市护理学会
（大众新闻记者 周欣怡 整合）
