成年女性的健康
总是与那些
看似平常
却又暗藏玄机的生理变化
紧密相连
而异常阴道出血
就是一个不容忽视的信号
可能是一时的生理反应
也可能是潜在疾病的征兆
本期嘉宾
复旦大学附属肿瘤医院闵行分院
妇科肿瘤组主诊医师 范素梅
这些原因引起异常阴道出血
异常阴道出血是一个症状，指不正常的阴道出血现象，与正常生理过程或损伤产生的出血有所不同。
排卵期出血：体内雌激素水平波动，引起少量的子宫内膜脱落，一般不需要特殊治疗。
生殖器官炎症/良性病变：萎缩性阴道炎、子宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，都会引起阴道异常出血。
妊娠相关疾病：流产、异位妊娠、葡萄胎等等。
药物因素：如近期口服避孕药，会导致女性阴道出现撤退性出血。
宫内放置节育器：由于子宫内膜长时间受到压迫、刺激，可能会发生阴道不规律出血，月经失调等现象。
外伤：如骑跨伤等强烈外力刺激后，会造成阴道粘膜破裂或阴道撕裂而诱发异常出血。
生殖器官的肿瘤：包括良性肿瘤子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉，以及恶性肿瘤宫颈癌、子宫肉瘤、输卵管癌、阴道癌、子宫内膜癌。
与全身有关的阴道出血：自身存在凝血问题，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、肝功能损害均可导致子宫出血。
卵巢内分泌功能失调：作息不规律，饮食营养不均衡、情绪异常、年龄增长等都可能导致内分泌水平失衡，引发非经期阴道出血。
如何诊断异常阴道出血
自我观察和评估：记录下出血的时间、量和伴随的症状。
及时就医：出现异常阴道出血，不建议自行用药或忽视这一症状。异常阴道出血可能是多种妇科良恶性疾病或其他健康问题的信号。
妇科检查：通过妇科医师的临床检查及早发现出血的原因很关键。
辅助检查：包括实验室检查、宫颈细胞学检查及HPV检查、活组织检查、内镜检查、超声检查、盆腔核磁共振（MRI）、PET-CT检查、肿瘤标志物检查等。
异常阴道出血的治疗建议
1.药物治疗：对于一些轻微的炎症或内分泌失调引起的阴道不规则出血，局部或全身药物治疗可能有效。
2.激光治疗：激光治疗可用于治疗宫颈炎、宫颈息肉等引起的阴道不规则出血。
3.手术治疗：对于一些良性病变或恶性肿瘤早期，如子宫肌瘤、宫颈息肉、妇科恶性肿瘤等，手术治疗可能是必要的。
4.放化疗治疗：对于妇科恶性肿瘤，根据疾病的分期制定个体化的治疗方案。
5.综合治疗：对于晚期妇科恶性肿瘤，采用综合治疗方案，挽救生命，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
6.心理调适与生活习惯调整：保持良好的心态和生活习惯也是非常重要的。避免过度劳累，保证充足的睡眠，合理饮食，都有助于身体的恢复和健康。
做好健康管理 预防异常阴道出血
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，避免感染。
2.饮食调节：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。
3.规律作息：保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。
4.适度运动：进行适当的体育锻炼，增强体质。
5.定期进行妇科体检：已婚女性应定期行宫颈癌筛查（TCT、HPV检测），妇科B超及肿瘤标志物检测，对于有遗传基因突变的家族史女性建议行基因检测。
异常阴道出血并非无迹可寻的谜团，特别是一些老年女性朋友，不要因为阴道出血羞于启齿，错过最佳治疗时机，相信通过现代医学的手段，采取积极有效的措施。
记者：汪婷婷
编辑：杨文卓（实习）高淑婷
初审：高淑婷
复审：林心怡
终审：王婷婷
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