糖尿病夜尿多,隐藏着两点关键要素:
其一,血糖控制不当,高血糖状态会增强血液的渗透性,引发渗透性利尿,使得尿量悄然增加。尤其是在夜晚,当机体处于休息状态,糖原储备与肝脏糖异生的作用使得糖分持续释放,进一步加剧了夜尿频繁的症状。
其二,肾脏功能的损伤。长期的高血糖状态,可能直接损害肾脏微血管,引发糖尿病肾病,导致肾脏浓缩功能减退,夜尿比白天的小便量明显增加。此外,糖尿病合并高血压等病状,也可能导致肾间质发生改变,进一步影响肾脏功能。
面对糖尿病夜尿多的困扰,我们中医该如何治疗呢?
梁某,女,46岁,患者10年前发现高血压,血压经常维持在142/96左右,时感头晕,头胀。2年前开始,时觉口干,口渴多饮,尿频,夜问尤其明显,每夜5~6次,无尿急、尿痛等不适。饭量较前明显增加,但仍经常有饥饿感觉,甚至有时心慌、心跳。
曾检查空腹血糖为9.44mmo[/L,尿糖(+++)。诊断为糖尿病、高血压、动脉硬化等病。经饮食控制及口服降糖药物等治疗,效果不显而来诊。
检查:体形较胖,面颊赭红,舌质红,苔薄黄,脉沉弦细
辨证:肾虚,胃燥,肝阳上扰。治法:补肾,养阴,清肝
处方:用六味地黄丸、左归丸等滋肾药为主方,配用何首乌、枸杞子、天花粉等养阴药物随症加减。为防止滋补药物滋腻碍胃的副作用,在滋补药中配用白术等醒脾健胃药。
服药20余剂,口干、口渴减轻,夜尿减少,现每夜仅1~2次,空腹血糖降至7.22lnmo/L,尿糖(+),精神较前好转,血压也较服药前下降。舌质淡红,苔薄白,脉弦细,改方继服,以资巩固。