耳朵前面痛？
还要咔咔作响？
牙科医生温馨提示：
当心颞下颌关节疾病
颞下颌关节疾病是一种多因素引起的复杂病症，主要涉及颞下颌关节本身及其周围的肌肉和软组织。这类疾病的特殊性在于它不仅是一种关节问题，还与全身的生物力学、心理因素和生活习惯密切相关。
颞下颌关节位置示意
它的主要特点在于其症状多样且隐蔽性强，从局部的不适到全身性影响，常让患者难以察觉病因的真实来源。例如，患者可能因耳鸣、头痛或颈部酸痛就诊，却发现这些问题是由颞下颌关节的功能障碍引起的。此外，它的症状具有波动性，有些患者会经历自发缓解，而另一些患者则会因未及时治疗而进入慢性疼痛状态。这种症状的不确定性和病因的多样性使得颞下颌关节疾病既是一个生理问题，也常与心理因素如压力和焦虑互相影响，加剧了治疗的复杂性。
如何预防颞下颌关节疾病
以下是几种科学且实用的预防方法，让我们一起从日常生活中保护颞下颌关节。
1、避免过度使用颞下颌关节
颞下颌关节就像机器中的关键齿轮，使用过度会加速“磨损”。因此，日常生活中要避免长时间咀嚼硬物（如坚果、冰块）或黏性食物（如口香糖）。尤其是在关节感到酸痛时，应选择软质易嚼的食物，减少关节的负担。此外，单侧咀嚼的习惯可能导致关节两侧负担不均，因此进食时要注意均衡使用两侧牙齿。
2、保持正确的姿势，避免“低头族”行为
长时间低头看手机、伏案工作，不仅伤害颈椎，也会增加颞下颌关节及周围肌肉的压力。日常工作学习中应保持头部和肩膀的平衡，电脑屏幕的位置应与眼睛齐平。此外，每隔30-40分钟起身活动，做一些颈部和肩部的放松动作，能够有效缓解肌肉紧张。
3、佩戴护齿器，保护咬合
夜磨牙或习惯性咬紧牙齿的人群，可能在无意识中给关节带来极大的压力。佩戴护齿器是一种简单而有效的保护措施，它能帮助分散压力，保护牙齿和关节。尤其是在压力较大或关节已有轻微不适时，这种工具能起到重要作用。
4、学会管理压力和放松心情
心理压力和焦虑会通过咀嚼肌紧张间接影响颞下颌关节的健康。学会舒缓压力，如深呼吸、冥想、瑜伽，都是有效的方法。此外，良好的睡眠对恢复肌肉和关节功能也至关重要。尝试每天保持固定的作息时间，睡前减少电子设备的使用，能提升睡眠质量。
5、适当运动，增强关节功能
颞下颌关节需要适度的运动来保持灵活性。可以尝试一些简单的锻炼，比如缓慢的张口和闭口动作，配合轻柔的下颌左右移动。这些练习能够减轻僵硬感，促进局部血液循环。同时，全身性的有氧运动（如散步、游泳）也对缓解全身肌肉紧张有帮助，间接保护颞下颌关节。
6、避免意外损伤关节
颞下颌关节的脆弱性使它容易受到外部伤害。例如，面部撞击或突然大力开口（如打哈欠时）都有可能导致关节损伤。在运动或高风险活动中，佩戴防护装备（如头盔或护脸罩）是保护面部和关节的有效手段。
7、关注早期症状，及时干预
如果出现了轻微的关节弹响、疼痛或开口困难，不要忽视这些信号。早期的症状通过调整生活习惯通常可以缓解，比如减少咀嚼硬物或减少张口的幅度。如果症状持续或加重，应尽快就医，接受专业的检查和指导。
通过科学合理的预防，我们可以有效减少颞下颌关节的负担，保护它的健康与功能。不仅能让生活更轻松，也能远离疾病的困扰。
颞下颌关节疾病的治疗方案
通常从保守治疗开始，如果效果不理想，再逐步升级到微创或手术干预。以下是几种常见的治疗方法：
1、非侵入性保守治疗
首先，物理治疗是一种常用方法，包括热敷和冷敷、超声波治疗以及手动按摩。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，而冷敷适用于急性炎症或明显疼痛。超声波治疗能深入关节，减轻深层炎症，按摩则针对咬肌和颞肌，可以有效缓解肌肉紧张感。
同时，药物治疗也是重要的组成部分。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，可以缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂则帮助放松紧张的肌肉群。如果患者伴有慢性疼痛或焦虑，抗抑郁药物也可用于改善心理和生理状态。
2、微创治疗
当保守治疗效果有限时，微创治疗是一种风险较低且恢复较快的选择。关节腔冲洗是最常用的微创方法之一，通过注入生理盐水或药物清除关节腔内的炎性物质，从而改善关节功能，减轻疼痛。
药物注射也是一种有效的微创手段。透明质酸注射能够润滑关节，减轻摩擦和磨损，而富血小板血浆（PRP）注射则通过促进软组织修复和炎症减轻，帮助患者恢复正常关节功能。对于肌肉过度紧张的患者，肉毒杆菌毒素的局部注射可以有效缓解疼痛和肌肉紧绷感。
3、手术治疗
当患者的病情严重且持续无法通过保守或微创治疗缓解时，手术可能成为必要的选择。手术治疗包括以下几种方式：
关节镜修复术：这种微创手术通过关节镜直接观察并修复关节内部病变，如清除粘连或复位关节盘，创伤小，恢复快。
开放式手术：针对晚期关节退化或严重结构损伤，开放式手术可能是唯一的选择，包括移除受损组织、关节盘修补、关节盘锚定等。
全关节置换术：适用于广泛损伤或退变严重的患者，通过人工关节替换恢复功能。虽然创伤较大，但这种方法可以彻底解决关节结构性问题。
4、辅助治疗与长期管理
心理支持对于缓解伴随的焦虑和压力非常重要。认知行为疗法（CBT）和压力管理技巧能帮助患者更好地应对慢性疼痛和心理负担。此外，生活方式调整不可忽视，例如避免咀嚼硬物、控制开口幅度以及规律使用护齿器，能够在日常生活中有效保护颞下颌关节的健康。
总结
颞下颌关节疾病（TMD）是一个与日常生活和心理健康密切相关的问题。通过科学的预防措施如减少过度使用、保持良好姿势和管理心理压力，大多数病例都可以避免或缓解其症状。当症状出现时，从保守治疗到微创和手术干预的多层次治疗方法，为患者提供了全面的管理方案。颞下颌关节是支撑咀嚼、语言和表情的关键关节，呵护其健康不仅能提高生活质量，也能避免因疾病引发的更多困扰。关注颞下颌关节，从点滴中守护健康！
口腔颌面外科专家简介
侯旭
副主任医师
口腔科主任
颌面外科组长
擅长：复杂牙拔除；颌面部肿瘤、外伤、骨折、感染、畸形的诊断治疗；口腔种植牙治疗、全口种植，颞下颌关节疾病手术治疗。
周闻捷
医师
擅长：牙体牙髓治疗，颞下颌关节疾病诊疗
审核：娜姐
主编：敏儿
编辑：蕾蕾
来源：双流一医院四川大学华西空港医院
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